头颈恶性肿瘤外科切缘原则概念及临床应用

外科切缘是头颈肿瘤外科原则中的核心内容，获得阴性的外科切缘从而根治肿瘤是头颈恶性肿瘤手术最主要的目的。本文梳理了头颈肿瘤外科切缘的临床应用现状，并从手术操作暴露肿瘤角度，提出头颈恶性肿瘤外科切缘可以分为表面切缘、深面切缘及组织界面切缘三种类型的外科切缘。这种切缘的分类可以使得头颈肿瘤外科切缘的临床应用与相关研究变得更为系统与清晰。山西白求恩医院耳鼻咽喉-头颈外科温树信

头颈恶性肿瘤的外科切缘原则是指手术切除头颈恶性肿瘤病灶时，为了能够完全切净肿瘤，切除的标本除所有的肿瘤组织外，还应包括肿瘤病灶周围一定范围的正常组织，即立体的外科切缘。头颈肿瘤原发灶完全切除与颈部淋巴清扫是头颈肿瘤外科原则中最核心的内容，处理好原发灶的外科切缘可以控制原发灶的复发，合理的颈部淋巴清扫则可以控制区域淋巴结的复发［1］。头颈恶性肿瘤原发灶外科治疗最主要的目的就是通过获得阴性的外科切缘根治肿瘤。与区域淋巴结转移癌外科治疗相比，头颈部恶性肿瘤原发灶的外科切缘的获得具有更大的不确定性与挑战。阳性的肿瘤外科切缘，不仅增加了患者肿瘤复发的风险［2］，而且也增加了患者致残风险，加重了患者治疗的经济负担。目前临床上关于头颈肿瘤外科切缘尚无统一的操作标准［3］，本文梳理了头颈肿瘤外科切缘的临床应用现状，并提出关于头颈恶性肿瘤外科切缘临床应用的分类建议，希望对头颈肿瘤外科切缘的临床应用与相关研究有一些帮助。

发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2019年第9期