病例报道 特殊情况的鼓膜修补 人工听骨

作为耳科专科医生，我整天都在与鼓膜穿孔打交道，现在鼓膜修补基本上都是采用非常微创的耳内镜手术，至今已有数百例鼓膜修补的手术经验（2020年7月），成功率在99%以上，下面与大家分享一下一些特殊情况下的鼓膜修补手术：

人工听骨：有些病人自己的听骨由于炎症或胆脂瘤已经烂掉了，有些为了将病灶清除干净需要牺牲听骨，有些病人的听骨活动不佳起不到传音的作用了，这些时候往往需要安装人工听骨。对于人工听骨有些病人有疑虑，其实是完全没必要的，我们用的人工听骨只有一两毫米高，很小很小的，并且是钛合金的，生物相容性非常好，与肉都长在一起的，不会有任何不适感觉的，一般也不会排出的，术后也可以做磁共振（3.0T以下）。装了人工听骨以后一般听力都会提高，或者这样说：如果不装人工听骨则术后听力会很差，所以该装时还是要装。比如下面这一例：

张某某，因慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔于2019年12月在南京鼓楼医院行耳内镜下鼓膜修补手术，术中发现听骨链活动不佳，故放置人工听骨，术后半年可见鼓膜修补成功，且听力提高。术前听力中度聋，患耳听一般讲话都有困难，术后听力完全恢复正常。

上面列出来的是特殊情况的鼓膜修补，常规的鼓膜修补那更是多见了，这儿就不列出来了。

我做鼓膜修补一般都能成功，但是，医生不是神仙，在手术前是不可能保证手术能百分百成功的，在手术过程中也会遇到各种各样的情况，并且即使手术很好，也可能由于感染、血供等原因而自己长不好。但我会百分百努力的。