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医学科普

中青年膝关节疼痛不适的幕后俑者——关节滑膜皱襞综合征——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

       在我的门诊中,很多年轻的大学生,中年上班族以及运动活跃的人在髌骨周围膝内侧、前侧疼痛、弹响、打软腿,甚至出现交锁,可触及痛性条索,甚至无法伸直膝关节。这些症状的出现很有可能提示一种隐匿的疾病——关节滑膜皱襞综合征。哈尔滨医科大学附属第一医院骨科刘宁

      膝关节滑膜皱襞常因剧烈运动、创伤、炎症等引起膝关节疼痛和一系列功能障碍,称为膝关节滑膜皱襞综合征。

        滑膜皱襞综合征的主要病因

  (1)直接创伤,皱襞受到直接撞击。

  (2)间接损伤,运动过量,膝关节被迫反复屈伸、扭转,皱襞受到牵拉及髌股关节面的反复挤压、摩擦。

  (3)膝内其他病变引发慢性炎症,如长期滑膜炎累及皱襞。这些因素使滑膜皱襞炎性变而充血水肿,久之则增生、肥厚、纤维化,失去原有弹性。膝关节屈伸活动时,纤维化的皱襞不能随之变形拉长。在发病早期,症状多来自发炎的皱襞本身;晚期的症状则多由皱襞受牵拉引发的纤维化和关节软骨的损伤所致。

  (4)滑膜皱襞变异,粗厚、宽大、纤维化,质较硬而缺乏弹性,认为此种皱襞更易发生病理变化,导致临床症状的产生。

       膝滑膜皱襞综合征的临床表现

  (1)患侧膝关节无力,活动时腿打软,上下楼或久坐后突然站立时特别容易出现;

  (2)膝关节前内侧髌骨上内侧疼痛,跑步过度劳累或伸屈膝关节过长时症状加重;

  (3)伸屈膝关节大于45°时有关节弹响声;

  (4)有不同程度的股四头肌萎缩,膝关节肿胀、积液;

  (5)膝关节过屈或过伸时疼痛加重;

       只有通过核磁共振检查有经验的医生能发现明确的影像学信号,缺乏经验的医生难以确诊。因此鉴别诊断很重要!

       膝关节滑膜皱襞综合征的疼痛多为膝前髌骨周围疼痛,疼痛呈酸胀不适感,上下楼时明显,且疼痛部位较浅表,剧烈活动后会加重,休息或理疗后可缓解,但是反复发作。而半月板损伤疼痛位于关节两侧,疼痛部位比较深,在下蹲或膝关节过伸时疼痛明显,可造成不能完全下蹲或伸直膝关节。休息时无疼痛,活动时疼痛明显,症状常持续存在。除此之外,膝关节滑膜皱襞综合征压痛部位在髌骨内侧和股骨内髁,膝关节屈伸活动时髌骨内侧有时可扪及痛性纤维条索。而半月板破裂压痛部位在关节间隙的中部或后方。

       我们如何治疗这个疾病?

       因创伤引起的伴随短期临床症状的年轻患者,在滑膜皱襞刚开始引起症状时可采用保守治疗。常用的保守治疗方法有非甾体消炎药,如西乐葆,安康信等;局部理疗、冰敷等促进炎症缓解,滑膜水肿消退。然后进行屈伸膝关节康复训练。多数都能在1-2周的时间缓解。

       当患者年龄较大,症状经保守治疗6个月仍无效,症状非运动损伤引起,或者患者病程已经转为慢性即滑膜皱襞碰撞髌股关节时建议进行关节镜手术治疗。切除滑膜皱襞,同时修复其他关节内的病变。

       除以上之外,在日常生活中一定要注意休息,避免做下蹲、爬楼梯、跪姿等容易造成髌股关节磨损的活动。



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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-09-26 21:29

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