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曼月乐

关于曼月乐的点点滴滴

发表者：陈淑琴 人已读

今天，大侄女留言找我了。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴中山大学附属第六医院妇科陈淑琴


她说:“我按照您的建议，月经快来的时候就告诉您，我这两天该来月经了。”


我说:“我是想跟你再说一下曼月乐环哪个时间上比较合适? 什么时候该更换? 等等，一些关于上曼月乐环的点点滴滴的问题。因为曼月乐环的特殊构成和机理，使它成为妇科医生常用的一种避孕工具，也是治疗妇科疾病的一个常用方法。所以，关于上曼月乐的种种注意事项我还是得跟你啰嗦一下。”



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什么时候上曼月乐环?




一般在月经来潮的七天内放置曼月乐环，也就是从月经来的第一天开始算，在月经快要干净的那几天去放置。放置前三天不可同房。当然，在此前应该排除妊娠。

对于产后的女性，放置应推迟到子宫完全复旧。一般不早于分娩后6周。

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什么时候换环?


曼月乐的有效时限一般为五年，可到期后更换一枚新环，直到绝经;对于闭经的女性，可以在任何时间来医院更换新的曼月乐环，也可以到月经刚好恢复时进行更换。

但是，对于有子宫内膜增生性病变，以曼月乐进行特殊治疗的患者，需要按照医生的建议，进行规范性的随访和曼月乐的更换。



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什么时候取环?




取环的时间一般在月经干净的3-7天内进行。

正常情况下，中国女性的平均绝经年龄为50岁，曼月乐环可以到绝经时取出，或者是感觉到出现绝经期症状的时候取出，可以达到充分的避孕作用和受益。

当有环下移、疼痛等特殊不良反应时，也可以按照医生的评价和建议取出。

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上曼月乐前要注意什么?



（1）妇科检查

（2）宫颈防癌筛查

（3）妇科超声

（4）乳腺超声，排除乳腺癌和癌前病变

（5）排除心血管疾病，血栓高危因素和恶性病变等





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上曼月乐后注意什么?



（1）上环2周不要同房，不要盆浴，不要游泳等

（2）注意阴道出血

（3）疼痛情况

（4）有没有阴道分泌物异位

（5）必要时，按照医生的建议使用口服抗生素



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放曼月乐环需要随访吗？


(1)普通放置曼月乐环时

一般为下次月经来潮后(接近于术后1个月)随访，此后3个月随访，无异常就开始半年到1年随访，一切正常的话，就可以以后每年一次随访。
主要随访是为了了解症状和环的位置。一般需要做妇科检查和妇科超声。

(2)有子宫内膜增生性疾病时

对于有子宫内膜增生性病变的患者，使用曼月乐环作为治疗手电时，需要在医生的指导下进行规律的随访。一般在治疗期间，每3个月复查，主要为超声检查和子宫内膜的活检术，根据子宫内膜的病理结果，由医生建议下一次的随访时间和要求。



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哪些患者不适合放曼月乐环?



  • 怀孕或可疑患盆腔炎性疾病

  • 急性期炎症性疾病

  • 宫颈异常者，无法放入宫内节育器

  • 恶性肿瘤患者

  • 孕激素依赖型肿瘤，如乳腺癌患者

  • 不明原因的异常子宫出血者

  • 急性肝脏疾病和肝肿瘤

  • 对曼月乐环过敏者

  • 子宫形态异常和子宫过大，容易脱环者

  • 产后子宫内膜炎

  • 有乳腺癌家族史的患者必须在医生的指导下谨慎使用





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曼月乐环下移了怎么办?




曼月乐环一般放在宫腔的底部，许多时候，子宫并不是正常的，所以，要根据放置曼月乐的指征来进行评价。

如果是增大的子宫，比如子宫腺肌病患者放置曼月乐环，她的子宫肌层比较厚，当环的横臂上端距宫底的浆膜距离大于2cm时，一般容易认为是下移，这种应该考虑宫腔的变化。即便是曼月乐环的位置有所下移，但只要在宫腔内都可以发挥它释放左炔诺孕酮的孕激素作用，如果没有特别的不舒服，可以不用特殊处理。如果曼月乐已经脱出到宫颈管或者脱出宫颈外口，就可以由医生取出来。

大侄女开心地说:“今天又了解到这么多关于曼月乐的科学知识，谢谢您! 看来我也可以给朋友介绍曼月乐环了。我上环后会按照您的要求来观察的，有问题我再跟您沟通。”

我看到她有了满满的信心，也就放心了。


曼月乐环月经上，适应禁忌把关全，

五年更换环一次，取环月经后三天，
术前检查要全面，术后注意记心间，
一月随访年年查，环下移请医生见。



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本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

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发表于：2020-09-26

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