腹腔镜术后常识早知道

腹腔镜手术较传统的开腹手术相比，其手术视野更清晰，创伤更小、恢复更快，受到了广大患者的青睐，但其术后机体也会出现一些不适，需要广大病友注意。

1. 上腹疼痛 腹腔镜手术需要将CO₂气体充入到腹腔，把本来平瘪的腹部像打气球一样膨隆起来形成人工气腹，这样才有手术的操作空间。上腹部疼痛通常就是人工气腹使7-12肋的神经受到刺激及隔肌向上移位、伸展引起的。一般疼痛于术后2天开始逐渐缓解, 如疼痛较重可按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

2. 肩背部疼痛 与腹腔内滞留的CO₂气体有关。术中腹腔内充入的CO₂气体术后都会放出，但腹腔的很多间隙会残留一部分气体，这些CO₂气体溶于血可转换为碳酸, 而碳酸对隔肌可产生刺激, 使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛。将床位摇至45°或侧卧位，通常可减轻症状。

3. 恶心、呕吐 这与CO₂气体对膈肌的刺激或高碳酸血症有关，也可能和麻醉药物的后遗效应有关。全麻尚未清醒的患者可以采取去枕平卧位, 将头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 并及时给予氧气吸入。随着时间的延长，该症状多可自行缓解。如呕吐剧烈，可适当给予止吐剂，并延长术后进水、进食的时间。

4. 皮下气肿 主要是由CO₂气体渗入到皮下组织所致，个别人按压腹部皮肤可能会出现“捻发音”或“握雪感”，这种情况无需特殊处理, 一般术后多翻身、早点下床活动，气体逐渐散开吸收即可缓解。

5.腹胀 通常和CO₂气体残余及术后肠功能麻痹有关，多在1-2天内缓解。如无特殊情况，术后4小时可以适当进水，第二天可适当流质饮食，有肛门排气后可以适当半流质饮食, 但要少量多餐，避免含糖较多或易产气的饮食（如：糖水或豆制品等）, 以防加重肠胀气。

6.切口渗液、渗血 腹壁伤口尤其是引流管切口的少许渗液或渗血是术后的常见症状，多见于术后第一天，一般会自行停止，如渗液或渗血较多，及时更换并加压包扎即可，广大患友不必过多恐慌。患者在大笑、咳嗽、呕吐、弯腰或其它引起腹壁张力较大的动作时，可以用手保护按压伤口，防止切口因腹压过大而裂开，必要时可以使用收腹带进行预防性保护。

7.阴道出血 清宫术、输卵管通液术、宫腔镜手术或因需要而进行“举宫”的手术后阴道可能会有少许阴道出血或排液，部分卵巢手术或妊娠相关手术后随着激素水平的波动也会出现阴道出血，该症状的持续时间因人和病情而异，多2周内消失。

8.咽喉疼痛 术后马上出现的疼痛大多和麻醉时插管有关，一般适当进水便可以逐步缓解，如症状持续存在或加重则要排除上呼吸道感染的可能，必要时给予对症处理。

以上术后反应较为常见，广大病友不需过多恐慌，但一旦出现上述症状还是应及时告知医生，以便医生能全面了解您的术后情况并酌情给予处理。