吴医生答疑解惑篇血尿系列之三-有了血尿怎么办？

简单一句话：不同原因，区别对待

具体点大致会分为这样几种情况进行相应处理：

如果怀疑某种病因比如各种肾小球疾病、泌尿道感染、血液系统等疾病的，就应该遵从医嘱在门诊或住院进一步进行相关疾病的检查，医生会综合病史、体检情况和实验室、影像学检查结果做出最终诊断，给予相应的治疗和指导。一些肾小球肾炎如IgA肾病、紫癜性肾炎和狼疮性肾炎等肾小球源性疾病还不可避免地会用到激素和其他免疫抑制剂。

如果怀疑某些遗传性肾脏疾病，家长还需要配合医生提供可靠的家族成员疾病情况以及父母的尿常规情况，必要时还要做基因检查最终明确，再根据医生要求治疗和随访。

如果是良性血尿或目前原因还不明确的无症状血尿，尿中红细胞数目较少，医生也认为暂不需要治疗的，家长应该遵从医生意见，定期随访，了解尿红细胞变化趋势，有一部分血尿会在随访几个月消失；也有一部分患儿随访中，尿红细胞会逐渐增多或者发现血尿时尿中红细胞也较多，医生会给予一些中成药如补中益气的黄芪和益气养阴的槐杞黄，后者还能间接调节机体免疫功能。血尿的好转是需要一定时间的，可能会持续一年甚至更久，家长不要心急，应继续配合医生治疗和定期随访观察，建议每半年随访尿微量蛋白，以便及时发现病情有无进展。这一类单纯性血尿如果没有蛋白尿的出现，即使尿红细胞持续存在，通常预后也很好，不会影响孩子的生长发育，家长也不需要限制孩子的活动和饮食，以免引起营养不良等问题。

同时，家长最好也要学会看尿液检查报告的简单结果，比如尿红细胞、尿蛋白。随访过程中也要学会观察孩子的一些症状和体征，比如双侧眼睑浮肿、小便表面泡沫增多不易消退，尿色突然变红或茶色或者尿镜检红细胞突然增高几倍或者出现高血压等这些情况也要及时就医。

最后，敲黑板划重点：

● 血尿的治疗不是重点，找寻血尿的原因才是重点，不同原因，处理不同

● 无症状的镜下血尿重在随访，遵从医生意见。需要治疗者，莫要心急；无需治疗者不要过度治疗，更不要过度限制活动和饮食

● 家长需要学会看简单的尿液报告，也要学会观察孩子身体的一些重要变化

血尿系列（全文完）