自然流产专题
发表者：张心耸 人已读
先兆流产的定义？
先兆流产是指妊娠28周前，妊娠物尚留在子宫腔内，但有少量阴道出血或仅有暗褐色血迹，有轻微的阵发性下腹痛，或如月经痛，有时伴有腰痛、腰酸或仅有腰部症状。检查时可见阴道、宫颈
着色，柔软，宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫柔软，大小与停经时间相符。B超监测如胎儿存活，胎盘剥离面尚小，经休息及治疗后，如流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行。若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。
先兆流产的分型
①普通型。最为多见，主要症状有阴道流血，腹痛及腰酸。先兆流产的流血一般较月经量少，呈鲜红色，若积于阴道较久，则呈褐色。阴道流血早期，先兆流产为绒毛与蜕膜有部分分离，致血窦开放。晚期提示有胎盘剥离可能，要常规B超监测胎盘有否剥离及剥离面大小。腹痛系子宫收缩所致。
②胎盘低置型。妊娠早期胎盘低置是先兆流产的特殊类型，也是流产过程的一种表现。因为随着胚胎发育及孕囊增长，胎盘可能升移而转向正常位置。但有部分不能转归正常位置，特别是中央性或部分性前置胎盘。因此，胎盘低置具有双向转归的可能性。
③炎症型。本型除具有普通型症状外，常伴有阴道脓血性分泌物，或检测到子宫颈管分泌物，提示有衣原体或支原体感染，而局部有蜕膜炎，甚至因炎症水肿而引起蜕膜脱垂。
发现有先兆流产怎么办？
孕妇发现自己有先兆流产的迹象，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合基础体温和B超检查认为适合
保胎时，应在医师的指导下进行保胎治疗。如阴道出血量多于月经量，或其他诊断査明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。孕妇宜卧床休息，严禁性生活。减少下蹲动作，避免颠簸和振动。尽可能防止便秘和腹泻。不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。
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发表于：2020-09-27
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