诊前须知
发表者：何博 人已读
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。包含肌肉部分、韧带部分、骨性部分。
原因：1.创伤2.血供不足3.肩部慢性撞击损伤
MRI检查是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高，而且能多平面成像，可更为直观地观察肩袖肌腱。
易混淆的疾病：1、肩周炎（冻结肩，五十肩）2、颈椎病3、肱二头肌长头腱炎4、钙化性肩袖肌腱炎5、四边孔综合征6、创伤后肩关节粘连7、尖峰撞击综合征
治疗方法的选择
临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。
1.非手术综合治疗
适用于Neer I 期，特别是伤后少于3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。
2.手术治疗
若非手术综合治疗4～6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。
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发表于：2020-09-27
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