第620期北大三院唐大夫谈生育：复发性流产（RSA）的男方处理方案3 DFI处理2（视频版）

一、 主要内容

DFI（精子核完整性、碎片率）

DFI（精子核完整性、碎片率）高于20%，有的专家认为25%、30%，需要进行干预。

③ 药物干预

目前认为活性氧（reactive oxygen species，ROS）是引起DFI升高的主要原因，所以主要是抗氧化治疗。

使用左卡尼汀、维生素E、维生素C、辅酶Q10、锌和硒等。

④ 手术治疗

精索静脉曲张也会通过使DFI（精子核完整性、碎片率）升高而增加死胎流产风险，需要找大夫面诊是否需要手术。

⑤ 试管婴儿时选择合适的技术

可以考虑MACS、IMSI或者PICSI等。有研究表明IMSI可以降低DFI 78%，PICSI可以降低DFI 68%。

卵胞浆内单精子显微注射（Intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI）将一个精子通过透明带及卵细胞膜注入到形态正常并成熟的卵母细胞胞浆内，然后形成受精卵。卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术也在不断进步，光学油镜的放大倍数最多是1000倍，这一放大倍数还不能观察细胞器等超微结构，常规ICSI操作的放大倍数更低，只有200~400 倍，目前活精子细胞器形态学检测( motile sperm organelle morphology examination，MSOE)技术可以放大到6300 倍，甚至13000倍，MSOE技术结合ICSI技术又称为形态学选择性ICSI( intracytoplasmic morphologically selected sperm injection，IMSI)，有研究表明形态学选择性ICSI(IMSI)能够选择质量更好的精子，从而提高试管婴儿的成功率。

二、主要观众

1、 主要是给大家普及男性知识，有利于男性备孕和男性不育患者看病；

2、精液分析和精子冷冻的实验室人员可作为参考资料，或许有所帮助。

3、泌尿男科医生可作为参考资料，或许有所帮助。

4、进修医生和研究生可作为参考资料，或许有所帮助。

三、如何收看

4 好大夫APP（好大夫APP检索唐文豪）

5好大夫视频宣教（好大夫网站检索唐文豪）

条件有限，没有专门的录制场地和灯光等；时间有限，临床的医疗、教学、科研、学会和科普工作异常繁忙，所以视频质量可能差强人意，但学以致用，践行冯友兰先生的“横渠四句”的初心不改，且在条件允许情况下，如切如磋，如琢如磨，不断完善，精进不已。