反流性食管炎治疗，别再盲目治疗

老李今天是第三次看诊了。第二次看诊的时候他说感觉和之前没发病的时候差不多，医生说那可以减少药量了。但不知道是因为药量少了，还是最近活动量变少、加上忍不住吃了点蛋糕面包，打嗝、食物返上来、整天都胃不得劲的情况又出现了。早上还好，吃完午饭打嗝能一直持续到晚饭，晚饭后更难受，不敢去睡觉。为什么反反复复一直没有治疗彻底，反流性食管炎究竟要怎么治疗才好？今天就来讲一讲，反流性食管炎治疗，别再盲目治疗！

什么是反流性食管炎？有什么表现？

反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管黏膜破损。在我国，医生主要根据患者食管黏膜内镜下看到的情况而分级，不同的分级代表着疾病严重程度的不同，以下为分级依据：

正常 黏膜正常无破损（可能伴有组织学改变）

A级 黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径＜5mm

B级 黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径＞5mm，但没有融合性病变

C级 黏膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径＜75%

D级 黏膜病变广泛，发红、糜烂融合且覆盖全周，融合周径≥75%

临床表现有反流和烧心、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。

就医指征及诊断：

患者有典型的胃灼热、反流症状，就要到消化科就医诊治，寻求消化科医生的帮助。医生建议患者接受内镜检查，以此进一步确诊。当内镜结果显示食管黏膜出现变红、糜烂和溃疡等征象时，即可诊断为反流性食管炎。

如何治疗反流性食管炎？

反流性食管炎的治疗目的是快速缓解症状、治愈本病，减少疾病复发，同时预防并发症并提高患者的生活质量。在进行病因治疗的同时，也要注意饮食、休息等一般治疗。必要时可考虑内镜治疗和手术治疗。

药物治疗：

主要通过抑酸药物的服用，来解决问题。抑酸药物分三类：H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂（PPI）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CBA伏诺拉生）。

目前常规抑酸药物是PPI（质子泵抑制剂），能较快缓解反流症状，但也存在不少缺点：1、起效慢，需要连续服用3-5天，才能达到所需的抑酸效果；

半衰期短，不能持久抑酸，对夜间酸控制差；每天要吃两次，可能才能起到效果。

需要餐前服用，否则无法在体内崩解。有三分之二的患者停药后都会出现症状复发。

而新药伏诺拉生以新型的作用机制解决了上述问题，第一次服药就能几乎发挥最大效果，而且作用持久，因而食管的粘膜修复更快（推荐疗程4周），严重级别的食管损伤愈合率更高，而且少复发。

效果不受进食影响，拉唑类代谢快的人群也有效。

尽管伏诺拉生目前的价格比拉唑类贵一点，但更短的疗程、更少的复发率，反而让它的治疗花费更经济，安全性方面和拉唑类类似，可谓新一代“多快好省”的抑酸药。

最后强调，如果您经常反酸、烧心，甚至影响睡眠；或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，都需要警惕是反流性食管炎症状，要及时就医以免发展严重。

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