腰扭伤那些事儿

中秋国庆长假来临，很多人都有出游的计划，路途中难免搬、拉行李，长时间坐车，你可知道，这些可都是腰扭伤（俗称“闪到腰了”）的危险因素，稍有不慎“闪”到腰，难免会让出游的心情不再美丽。

那么，腰是怎么扭到的？腰部扭伤后应该怎么办？生活中应该如何预防腰部扭伤呢？今天我们就来聊一聊关于腰扭伤那些事儿。

一、腰是怎么“闪”到的？

“闪到腰了”，医学上指“急性腰扭伤”，一般青壮年男性比较多见。诱发腰背部扭伤的原因有很多种。

1、无准备的突然用力。生活中，很多姿势都需要用到腰部的力量。腰扭伤大多都在弯腰状态下突然起身、搬重物或者在上肢上举用力（比如晾衣服）时发生。突然做大幅度的动作、用力时，腰部的肌肉群还没有做好准备，就可能引起肌肉扭伤或者韧带的撕裂，严重者甚至还会诱发腰椎间盘突出。

2、用力姿势不当。搬地上的重物、弯腰拾物也要注意正确姿势。不正确的弯腰拾物姿势是双腿伸直站立，在不屈曲或稍屈曲髋关节、膝关节的情况下弯腰。这样的姿势容易造成关节囊、肌肉、韧带的劳损，从而增加腰椎间盘的压力，有可能“闪了腰”，严重者甚至造成腰椎间盘突出。

错误的搬重物和弯腰拾物姿势与正确姿势

3、长时间用力。如果腰部长时间活动、没有得到休息，腰部肌肉就会逐渐疲惫，此时如果继续用力，就比较容易引起肌肉的损伤。另外，长时间维持一个姿势，比如久坐等，腰部的一部分肌肉一直保持着紧张收缩的状态，在此基础上，一个小小的动作都可能引起肌肉扭伤、痉挛。

4、身体有其它潜在疾病。极少数情况下，如果患者患有腰椎间盘突出、严重的骨质疏松症、脊柱转移性肿瘤等，可能不小心扭了腰、打个喷嚏，就会造成剧烈的腰痛，甚至下肢疼痛、发麻、无力等，此时应该尽早到医院就诊

二、腰部扭伤后，应该怎么办？

日常生活中大部分的腰扭伤都是在突然活动和发力时发生。“闪到腰”时，会有“我疼得不能动了”的腰部撕裂感，一动就痛，腰部有紧绷，只能采用腰部挺直，身体向前倾斜的姿势走路。在极少数情况下，可能伴有腿部的过电感、麻木等不适感。那么，腰部扭伤后，应该怎么办呢？

1、立即停止活动。生活中，不论何种活动引起腰部疼痛，一定要注意在第一时间停止该活动。疼痛是机体发出警报的方式之一，有些人即使出现剧烈疼痛却依然不停止活动，这样势必会引起损伤的进一步加重，造成更大程度的机体损伤。

2、卧床休息。腰部扭伤出现疼痛时，应躺下休息，让腰部肌肉保持在放松状态，有利于肌肉损伤的恢复与愈合。

3、冰敷和热敷。腰扭伤后的早期，具体来说是伤后48到72小时内，属于急性炎症期，冰敷可以减慢受伤部位的新陈代谢，减少炎性因子的释放，减缓神经传导速度，所以能减轻疼痛和肿胀。冰敷每次敷15-30分钟，每天3-4次。各种冰敷材料如下图所示。伤后3-4天，还可以采取局部敷热毛巾或者揉捏按摩的方式，来促进损伤组织周围的血液循环，有利于恢复。

冷敷腰带

冰袋和冰箱里的应急材料（不可直接接触皮肤，需裹上毛巾、衣物等柔软材料）

3、止痛对症。如果卧床和冰敷都不能缓解疼痛，可采用外贴膏药，甚至口服非甾体类镇痛药，如布洛芬等来缓解症状。

4、必要时及时就医。如果只是单纯腰痛，没有下肢不适症状，腰背部按压和叩击也没有明显疼痛，可以经过上述处理措施后观察。若疼痛十分剧烈、持续不缓解甚至出现了疼痛加重、下肢疼痛麻木和无力，一定要尽快到正规医院就医。通过X线摄片甚至MRI、CT检查来确认损伤的程度，查明原因，排除脊柱的器质性疾病。

三、日常生活中，应该如何预防腰部扭伤呢？

腰部扭伤产生的疼痛，严重影响人们的生活与工作，那日常生活中应该如何预防腰部扭伤呢？

1、用力前先热身，做好准备。在开展剧烈活动之前，一定要进行充分的热身，使身体做好准备，避免损伤。另外，在活动过程中一定要注意力集中，站稳之后再用力，避免由于意外滑倒出现下意识的突然用力，而造成腰部扭伤。

2、注意保持正确的生活姿势。比如抬举重物时保持胸、腰部的挺直，以下肢发力为主，站稳之后再用力。另外，长时间保持一个姿势时，应每间隔30-45分钟适当活动，尽量避免久坐、久站。

3、平日多锻炼，注意保护。强健的腰部肌肉能够为腰部带来更好的支撑，更多时候还能够起到保护腰椎、避免损伤的作用。因此，平时注意科学的腰背肌锻炼，加强腰背肌的力量，也是预防腰部扭伤的关键之一。复旦大学医学科普研究所、复旦大学附属中山医院骨科董健教授国家科技进步奖获奖团队在查阅相关文献的基础上专门分别针对中青年上班族白领和老年朋友创作了腰椎健身操（大家可百度搜索该视频锻炼），该健身操简单易学，可使各肌肉群均能得到锻炼，在工作学习间隙或平时在家休息时经常锻炼，能够有效的缓解腰部疲劳，预防腰扭伤等腰椎疾病。

没有良好的肌肉支撑和保护，所有的力量都将由脊柱和关节来承受，更容易老化（引自：艺用解剖学笔记，北京科学技术出版社，2020年出版）

4、多走路，按时体检，预防骨质疏松，及早发现肿瘤。骨质疏松症和肿瘤是老年人的常见病，需要及早采取预防措施。如果能早发现、早治疗，效果大不一样。人到中年，要积极参加锻炼，补充钙质，这样可以延缓骨质疏松的到来。同时，每年的体检是及早发现肿瘤的最简单方法。

最后，预祝大家中秋、国庆双节快乐！

（作者：陈帆成、李娟、林红，指导：董健）

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所

上海市老年医学中心

本文受以下项目资助：上海市科委科普项目

（编号：20DZ2312000）

上海市卫健委优秀学科带头人项目

（编号：GWV-10.2-XD11）