我的手术案例十二：完全内生性肾肿瘤行腹腔镜肾部切一例

发表者：翟炜人已读

基本资料：

患者、男性

主诉：体检发现右肾占位1周

手术：腹腔镜下右肾部分切除术（术中B超）

手术指证：

2020-09-22外院双肾CT平扫+增强示：右肾中部小结节状等密度影（2*2cm），考虑肾CA可能。

从外院增强CT图像可以了解，肿瘤虽然只有2cm大小，但是完全长在肾脏里面，肾脏外观正常，看不出肿瘤的位置和大小，就好比一个烂苹果，苹果里面出问题了，但苹果的外观还是正常的。这种情况下需要借助术中的B超对肾肿瘤定位，标记出肿瘤的位置，进而对肿瘤进行切除。

对于完全内生性肾肿瘤行腹腔镜保肾手术，难度是比较大的，因为从肾脏的外观是完全找不到肿瘤在哪里。这就需要主刀医生术前根据CT影像对肾脏肿瘤的位置进行全面的判断，制定详细的手术方案。其次，术中通过超声影像确定肿瘤的范围并且做出标记，从而能够迅速找到肾肿瘤的假包膜层面，进行球冠状肿瘤剜除术。此类手术的难点在于如何精准找到肾肿瘤并且完整剜除肿瘤。