头皮穿掘性蜂窝织炎（脓肿性穿掘性头皮毛囊周围炎）

头皮穿掘性蜂窝织炎（脓肿性穿掘性头皮毛囊周围炎）是一种少见但独特已被漏诊的疾病，最常累及年轻的成年男性，虽然头皮穿掘性蜂窝织炎是“毛囊闭锁四联症”的表现之一（此外还包括化脓性汗腺炎、聚合性痤疮和藏毛窦），但头皮疾病常单独出现。襄阳市中医医院皮肤科王建修

临床表现

损害初期为头皮多发的坚实结节，最常见于冠状区、顶后区和上枕部。这些结节迅速进展，形成坑坑洼洼的、有波动感的、卵圆或线状脊，最终排出脓性物质。病灶通常是相互连接的，所以施加在一个波动区域的压力可能导致几厘米以外的穿孔处排出脓性分泌物，尽管有如此广泛而深在的炎症，疼痛却可以异常轻微，而患者的主诉多为脱发或排出恶臭的分泌物。

治疗方法

既往的治疗方法包括：小剂量口服锌、异维A酸、四环素类、磺胺类药物、激素、氨苯砜、抗雄激素药物（女性）；皮损内注射曲安奈德，切开引流，外用克林霉素、维A酸等；X射线脱毛、二氧化碳激光打孔、脱毛激光以及外科手术切除。

较新的治疗方法包括肿瘤坏死因子阻滞剂（阿达木单抗等）、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、利福平，阿维A、甲硝唑及大剂量锌。据报道治当用异维A酸治疗失败时，阿达木单抗可以成功，或者作为单一疗法，或者作为积极外科治疗的基础治疗，但缺乏长期数据。非药物疗法包括：1064nm激光、ALA-PDT等。

早期的脱发是暂时的，积极治疗效果较好；治疗不及时晚期会出现永久性的瘢痕性秃发！

参考文献：

Noah Scheinfeld . Dissecting cellulitis (Perifolliculitis Capitis Abscedens et Suffodiens): a comprehensive review focusing on new

treatments and findings of the last decade with commentary comparing the therapies and causes of dissecting cellulitis to hidradenitis suppurativa . Dermatology Online Journal 20 (5): 2