染发剂的使用是否与女性癌症风险和死亡率有关

在现代社会中，染发剂的使用十分普遍。据统计，在美国和欧洲的40岁以上人群中，约有50-80％的女性和10％的男性会使用染发剂。世界卫生组织国际癌症研究机构和美国食品与药物管理局一直在监测染发剂安全性数据，根据现有的流行病学证据和相关数据，国际癌症研究机构将职业性染发剂归类为可能的致癌物（2A组），但个人使用染发剂的致癌性无法分类（第3组）。而染发剂的致癌性一直是公众在意的问题。近期，一篇关于个人使用的永久性染发剂与美国女性的癌症风险和死亡率的前瞻性队列研究发布于《英国医学杂志》（The BMJ）。

现代染发剂包括氧化（永久）染发剂，直接（半永久或临时）染发剂和天然染发剂。而永久染发剂在美国和欧洲约占80％的市场份额，在亚洲甚至更高，也是最受关注和最广泛使用的染发剂类型。永久染发产品通常由中间体（对位取代的芳族胺）和成色剂（间位取代的芳族胺及其他化合物）组成，它们可以在氧化剂存在条件下通过化学反应形成色素分子。个人使用永久染发剂会使使用者通过皮肤（主要途径）和空气传播方式暴露于染发剂中的化学物质，且在染发过程中，与中间体和偶联剂的接触要比与反应产物的接触要高得多。由美国政府机构领导的“国家毒理学计划”已将某些曾经用于或正在用于染发剂成分的化学物质归类为在合理预估下的致癌物。

监测个人使用永久染发剂对人的致癌危险对公共健康有重大影响。但是，由于已发表的流行病学研究的局限性，目前的证据远非定论。本次研究基于各种潜在的干扰因素和癌症结果，对永久性染发剂暴露进行了详细的评估并验证了研究数据。本次大型前瞻性队列研究通过对超过117,000名有效研究对象进行了36年的随访，为染发剂和癌症领域增加了高质量的数据支持。

本次“护士健康研究” 是一项针对美国女护士的正在进行的前瞻性队列研究，共有117,200名女性参加，研究随访时间为36年。研究对象在基线时没有癌症，并报告了有关个人使用永久染发剂的信息，其中包括使用永久染发剂的状态，持续时间，频率和整体使用剂量（根据持续时间和频率计算的累积剂量），首次使用时间和自首次使用永久染发剂以来的使用时间。通过使用Cox比例风险模型估算年龄和多变量调整后的危险比以及95％置信区间，从而评估个人使用永久染发剂与癌症风险和死亡率之间的关联。

与未使用过染发剂的研究对象相比，曾经使用过永久染发剂的研究对象患实体癌的风险（n = 20 805，不包括非黑素瘤皮肤癌；危险比0.98，95％置信区间0.96至1.01）或造血系统癌症的总体风险（n = 1807； 1.00）没有显着增加（0.91至1.10）。此外，对于大多数特定癌症（皮肤鳞状细胞癌，膀胱癌，黑素瘤，雌激素受体阳性乳腺癌，孕激素受体阳性乳腺癌，激素受体阳性乳腺癌，脑癌，结直肠癌，肾脏癌）或癌症相关的死亡（n=4860; 0.96, 0.91 至1.02)，染发剂使用者的发生风险并未增加，但其患基底细胞癌风险略有增加（n = 22 560； 1.05，1.02至1.08）。累积剂量与雌激素受体阴性乳腺癌，孕激素受体阴性乳腺癌，激素受体阴性乳腺癌和卵巢癌的风险呈正相关。观察到，具有自然黑发的女性（依据70名女性中有24名黑发的女性）患霍奇金淋巴瘤的风险增加，而具有自然浅发的女性则被观察到患基底细胞癌的风险较高。

在个人使用永久性染发剂与大多数癌症风险和与癌症相关的死亡率之间未发现任何正相关，但关于患基底细胞癌，乳腺癌（雌激素受体阴性，孕激素受体阴性，激素受体阴性）和卵巢癌风险的增加，和在以自然发色区分的分析中的发现仍应进行进一步研究。