老年人髋关节疼痛、走路跛行，警惕髋关节骨性关节炎

专家简介：解笑宸，北京大学深圳医院骨关节科副主任医师，副教授。擅长股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、髋臼发育不良、髋关节疼痛、髋关节炎手术治疗；膝关节骨性关节炎、膝关节退行性变、膝内翻畸形（O型腿）、膝关节外翻畸形（X型腿）、膝关节屈曲畸形手术治疗。

关节炎是老年人的常见病，一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，且女性比男性更易得。

张老伯今年66岁，几个月前，发现自己晨起后右髋部有僵硬感，运动后变得“灵光”，误以为是老腰椎的毛病，并没将此事放在心上。最近一段时间，大腿根部总是隐隐作痛，走不了多远就得休息。右腿行走时有点“跷脚”，不敢负重，出现明显的跛行，深受困扰。

张老伯在网上看到解笑宸副主任医师的科普文章后，慕名来到北京大学深圳医院骨关节科求医。解主任详细询问病史，认真进行了体格检查，认为张老伯大腿根部疼痛并不是腰椎间盘突出引起的，结合X线检查结果，诊断张老伯患的是“”髋关节炎骨性关节炎”。

1、什么是髋关节骨性关节炎？

据解主任介绍，髋关节由圆形的股骨头和球窝状的髋臼构成，周围附有强大的关节囊和肌肉群。髋关节连接身体与下肢，负重大、活动多，是原发性骨关节炎的好发部位之一。

编辑髋关节骨性关节炎又称为增生性关节炎，是骨科常见疾病，其特点是髋臼盂唇和股骨头关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成，最终导致疼痛、畸形和关节功能障碍。

髋关节原发性骨关节炎多发生于老年人，与衰老、过度活动、肥胖、遗传因素等相关，起病缓慢，病程迁延。

继发性关节炎易发人群的平均年龄较小，一般在40岁左右，多继发于先天性髋臼发育不良，股骨头坏死、骨折脱臼或炎症之后，发展进程则较前者迅速。

2、髋关节骨性关节炎临床表现？

疼痛部位主要在腹股沟区或臀部，有的会疼到大腿或膝前内侧，劳累后加重，休息可改善，早期关节活动度无明显变化。

发展到后期则疼痛加重，出现静息痛（不活动也痛）、夜间痛等。伴有跛行、髋关节伸直和旋转受限，甚至出现关节僵直现象。患者上下楼梯、下蹲都很困难。

3、髋关节炎如何诊断？

中华医学会发布了髋关节骨关节炎的诊断标准：

(1).近1个月反复的髋关节疼痛

(2).X线片示骨赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄

必要时进行髋关节CT或者核磁检查，可进一步排除其他原因如股骨头坏死，股骨颈骨折，髋关节挫伤等导致髋关节疼痛的一些疾病。

4、髋关节炎治疗方法？

治疗的原则是缓解髋关节疼痛，改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用保守治疗，包括：

适当休息，减少负重，减轻关节负担；避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞等活动，避免加剧关节软骨磨损；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上缓解症状。

疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者建议手术治疗，全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案，手术将关节病变的部分去除，换上新的人工假体（髋臼假体和股骨假体）。人工全髋置换术在缓解疼痛和恢复关节功能方面效果显著。

最后，专家提醒，大腿根部疼痛，千万别忽视髋关节炎，尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视，及时到正规医院就诊。同时在生活中要注意调节运动方式，避免关节负重，延缓关节软骨磨损。