什么是肺动脉瓣狭窄？需要手术吗？

肺动脉瓣狭窄是一种比较常见的先天性心脏病。包括单纯性肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄伴漏斗部肌肉肥厚狭窄、肺动脉瓣下狭窄等类型。其中，以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其余类型则很较少见。桂林医学院附属医院心脏大血管外科王海永

如果肺动脉瓣跨瓣压差<30mmHg，一般没有明显的临床症状。但随着年龄的增张，症状逐渐显现，主要表现为劳累后气急、心悸。 如并存房间隔缺损或卵圆孔未闭，可以出现口唇或指（趾）端末梢发绀。

轻度肺动脉狭窄病人临床上无症状，可正常生长发育，生活能力正常，不需治疗。但是，对于中度以上狭窄，出现症状的话，需要及时手术。

目前，经皮球囊扩张进行肺动脉瓣成形术已成为肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。单纯肺动脉瓣狭窄，如果跨瓣压差≥40 mmHg，是球囊成形术的首选。介入手术操作简便，无需开胸手术，不需要体外循环，手术创伤小，无瘢痕，手术时间短， 恢复较快，有利于心肺功能的早期恢复，可降低手术并发症发生风险。近年来，在超声引导能够避免放射线及造影剂损伤，在安全性方面拥有更为明显的优势。

肺动脉瓣球囊成形术成功的关键在于谨慎选择合适的患者, 熟练地掌握操作方法, 避免损伤瓣膜周围组织。新生儿和婴幼儿的球囊扩张风险较大, 要注意减少并发症的发生。

开胸手术近年来逐渐减少，往往是合并其它心脏畸形或者存在右心室流出道肥厚合并狭窄等异常情况，需要同时手术处理。需要常规开胸，建立体外循环，切开肺动脉，进行瓣膜交界切开成形，必要时用心包补片加宽肺动脉。肺动脉瓣置换手术很少采用，一般是肺动脉瓣病变严重，无法修复时才考虑。