什么是血管源性眩晕/头晕？

血管源性眩晕是指主要由脑血管疾病引发的一类眩晕，占各种眩晕的50%以上。

血管性眩晕/头晕有几种？
血管性眩晕你主要有以下种：①颅内外大血管狭窄。②急性脑梗死。③短暂性脑缺血发。④脑微血管病变。⑤其他：如颅底畸形压迫血管等。

眩晕/头晕与颅内外大血管狭窄，听听王健医生怎么说。
哪些“脑血管”狭窄与头晕/眩晕有关？
引起眩晕/头晕的颅内外血管狭窄包括：椎动脉、基底动脉、颈内动脉和锁骨下动脉。例如：一位63岁的患者，做家务（尤其是拖地或擦灰）后出现头晕，休息后好转或缓解，自以为劳累引起。后CTA检查发现其锁骨下动脉狭窄（图1）。出现眩晕/头晕的机制为反复运动患侧上肢后需要血液增加，而锁骨下动脉狭窄不能满足增加的血液供应，从颅内“盗取血液”，患者出现眩晕/头晕，休息后好转或缓解。这种情况医学上称为：锁骨下动脉盗血综合征，也可能出现其他后循环缺血的表现。

什么样的人容易出现血管狭窄？怎么才能知道血管是否有狭窄呢？
有脑血管病危险因素的人容易出现脑血管狭窄，如中年以上、吸烟、患有高血压病、糖尿病、高脂血症等。超声、CTA、MRA以及血管造影可以判断颅内外血管是否有狭窄。

图1

“脑血管”狭窄如果不治疗有什么后果吗? 怎样治疗？
颅内外血管狭窄是急性缺血性脑卒中的最常见原因之一，如果没有恰当治疗可能引起急性缺血性脑卒中。血管狭窄治疗包括健康的生活方式、减少并治疗脑血管病危险因素、药物治疗、介入治疗和手术治疗。具体治疗方案要由医生根据您的检查结果来制定。这些检查包括相关的血液学检查、颅脑CT/MRI、血管超声（初步筛查），必要时可以做血管造影。

怎样控制脑血管病危险因素？

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眩晕/头晕与急性脑梗死，听听郭婷婷医生怎么说。
头晕与“脑血栓”（ 急性脑梗死）有关吗？
有关。脑干梗死、小脑梗死都能引起头晕。岛叶梗死和顶叶梗死也可能引起头晕。不仅急性脑梗死（包括脑血栓形成）可引起头晕，脑室出血、蛛网膜下腔出血也可能引起头晕。所以突发头晕的患者首先要由神经科医生除外这些急危疾病，及时识别您的眩晕/头晕是否由急性脑梗死引起，及早进行溶栓等特异性治疗，必要时还需要介入治疗，以减少致残率和死亡率。

除了血管源性眩晕/头晕以外，吃饭也与头晕有关吗？
听听刘佳丽医生怎么说。
是的。餐后头晕可能与“餐后低血压”有关。这样的患者进餐30分钟-2小时后可能出现头晕，站立时更明显。这也是血管性眩晕/头晕的一种，与支配血管的交感神经功能减低有关。测量餐前和餐后血压可以筛查，但最后明确是否是餐后低血压，还要有医生来判断。

王玉洁主任总结
血管性眩晕/头晕是临床常见症状，损害老年人的健康、降低生活质量。血管性眩晕/头晕要与其他疾病引起的头晕相鉴别，如耳科、心内科和心理科疾病都可能引起头晕。重要的是，首先要识别急危疾病，如脑血管疾病、心律失常等，及时准确地进行有效处理。很多情况下还需要多学科会诊以明确诊断，提高您的健康水平和生活质量。

王玉洁辽宁省人民医院脑血管病中心主任医师 神经内二科主任

大连医科大学教授、研究生导师。辽宁省心脑血管病防治办公室专家组成员、辽宁省神经康复学会副主任委员、辽宁省医疗事故鉴定委员会专家组成员、辽宁省高级职称评定委员会专家组成员、中华医学会沈阳分会神经病学组副主任委员。

1987年毕业后从事神经内科工作。1995年获医学博士学位。在脑血管病、痴呆、癫痫、中枢神经系统感染、帕金森氏病、多发硬化、重症肌无力、头痛、头晕等疾病/症状诊断治疗方面积累了丰富经验，在脊髓疾病、肝豆状核变性、运动神经元病、肌肉疾病等诊断治疗方面积累了一定经验。曾主持研究省科委课题两项，国家九五攻关项目分中心负责一项；发表学术论文二十余篇。