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王洪霞 三甲
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科

应用环孢素出现副作用如何正确处理?

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环孢素是一种免疫抑制剂,应用非常广泛,不仅是肾病科,血液科、风湿免疫科等也都有应用。

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环孢素种类比较多,有进口、国产的,常用的有田可、新赛斯平、新山地明等,当然不论哪一种应用过程中都有可能会出现一些副作用,常见的有:牙龈增生、毛发增多、胃肠道反应、肝肾功能损害、惊厥、过敏反应等。如果出现这类反应应该怎么做?牙龈增生怎么办?很多患者会反应服用环孢素一段时间后会出现牙龈增生的情况,有敏感的患者一个月就出现了,此时一定要注意:按时清洁口腔,吃东西时注意不要划破口腔,避免造成感染。应用免疫抑制剂的过程中机体免疫力本身就很弱,所以感冒感染很容易找上来,日常措施一定要做足。肝肾功受损另外,也一定要监测肝肾功。环孢素肝肾功能的损伤是很常见的副作用,所以需要定期监测,正常情况下需要一月一测,这样才能及时发现问题、及时解决问题,避免因监测不力导致出现不可逆的肝肾损伤,就像常说的“聋子没治好反而治哑巴了”,这样就得不偿失了。

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胃肠道反应另外还要注意,环孢素有胃肠道反应,所以一般要求饭后服用。毛发增多环孢素也可能会导致服用者身上出现毛发增多的情况,这对于年轻女孩来说是一个很大的问题,这也导致给年轻女孩看病用药时很为难,不过,如果后期病情好转,停药后一段时间这些副作用就消失了,所以不要有太大的心理负担,尤其是年轻女孩儿。另外,应用环孢素时注意:儿童服用的环孢素与成人不太相同,儿童服用的环孢素多是液体的,这是因为液体环孢素相对于胶囊来说不仅方便服用,也方便医师调整用药剂量,环孢素正常用量是5ng/(kg?d),孩子体重较轻,如果是胶囊的一粒就是25毫克,剂量调整很不方便,液体的则很好解决了这个问题。环孢素和雄激素等药物不同,服用过程中需要定期监测环孢素浓度,正常范围是100-300ng/ml,如果环孢素浓度低于这个范围那么药物很有可能效果起不来。

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所以在服用环孢素的过程中要注意:遵守医嘱,服用环孢素一段时间后检测浓度,看是否达标。检测浓度需要早上空腹查。最后的最后,最重要的一点,不要自己调量,不要私自停药!任何药物起效都是需要一定时间的,西药也是一样,环孢素效果如何至少也要服用3-6个月才能看出来,因担心副作用而私自停药是最不明智的选择。所以应用环孢素一定要请在医生指导下调整,如果出现强烈副作用导致机体不适一定要及时和医生反应,听医生建议调整剂量等对用药作出调整。


王洪霞
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科