医学科普
发表者：白茜 人已读
子宫腺肌病的治疗根据患者的年龄、症状及生育要求个体化选择：
1.期待治疗
用于无症状、无生育要求患者。
2.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药：用于症状较轻的痛经患者。
（2）GnRHa：对于年轻、有生育要求和近绝经患者可使用GnRHa治疗，GnRHa可使子宫缩小，减少月经量，同时能缓解痛经，但停药后症状复现。
（3）左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）：可促进内膜萎缩和间接抑制内膜增殖，从而使月经量减少，同时LNG可使病灶萎缩，从而缓解疼痛。对于子宫增大明显或严重痛经者，可先采用GnRHa治疗3-6个月后，再使用LNG-IUS。
3.手术治疗
（1）对于年轻或有生育要求患者可行病灶切除术或子宫楔形切除，对于子宫腺肌瘤可试行子宫病灶挖出术。
（2）对于月经量多且无生育要求者可行子宫内膜去除术。
（3）对于症状重、无生育要求或药物治疗无效者可行全子宫切除术。
4.不孕患者的治疗
（1）对于弥漫性子宫腺肌病可用GnRHa治疗3-6个月，停药后有一定妊娠率。
（2）对于局限性子宫腺肌病可考虑手术挖出病灶，术后也有一定妊娠率。
（3）对于药物治疗无效或年龄较大者，应及时使用助孕技术如IVF-ET等促进妊娠，在IVF-ET前使用GnRHa做预处理。
发表于：2020-10-15
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