浅谈肉毒素（一）

肉毒素,为肉毒杆菌毒素(botulinum toxin，BTX）的简称,也常被称为肉毒毒素或肉毒杆菌素,它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。

一、肉毒素的分类

目前,临床广泛使用的商用A型肉毒素主要有美国的BOTOX(保妥适),100U/支;英国的Dysport(丽舒妥),50OU/支;以及我国产的衡力(BTX-A ),100U/支

严格意义上,各产品效力很难换算,临床实践中得到的经验大致可以认为:

1UBOTOX=1U衡力(BTX-A）=4U Dysport

其中保妥适与衡力得到了中国食品药品监督管理局(SFDA)的批准,在我国临床上已经广泛使用多年

二、肉毒素的作用机制：

在正常情况下肌肉收缩过程是:神经冲动→乙酰胆碱(Ach)→终板电位→肌肉动作电位→肌肉收缩。

肉毒素可作用于胆碱能运动神经的末梢,通过拮抗钙离子的作用,干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放,从而阻断神经冲动向肌肉的传导,使肌肉麻痹。

神经再生是肉毒素的临床作用只维持3-6个月的原因。

三、肉毒素的临床应用

适应症如下：

①眼睑痉挛

②痉挛性斜颈

③面部皱纹

④颈阔肌束带

⑤眉毛下垂、上抬或不对称

⑥下眼睑肥厚

⑦单纯性咬肌肥大

⑧耳颞神经综合征(腮腺切除术后)

⑨面神经异常再生(Bel麻痹之后)导致的面部畸形

⑩辅助治疗,即用于激光除皱术、软组织填充术的辅助治疗等。

我国,最早使用肉毒素行眉间纹的除皱治疗,然后逐渐推广到鱼尾纹和额纹等面部上1/3的皱纹。扩大范围已适用全面部、颈部、胸部和小腿等处,以及痤疮、多汗症及腋臭等其他病症的治疗。

尚在开发的如秃发、瘢痕治疗、胃肠道疾病、与帕金森相关的便秘、肛裂以及肥胖。

四、肉毒素的安全性

在临床中,行美容注射的A型肉毒素多在25U左右,一般不超过100U,属于微量水平。此外,由于A型肉毒素具有选择性,对神经细胞有着很强的亲和力,有限的毒素多结合于神经终末受体上,很少能有多余的毒素进入血液,更不能通过血-脑脊液屏障。

因此,只要掌握正确的注射方法,在安全的剂量下行A型肉毒素美容注射是非常安全的,不会产生全身性的不良反应。

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