小细胞肺癌治疗模式是什么？

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山东第一医科大学第一附院（山东省千佛山医院）

呼吸与危重症医学科鲁德玕

13.小细胞肺癌治疗模式是什么？

小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，约占肺癌发病总数的10-15%,生长快、易转移。临床诊断时将小细胞肺癌分为局限期（约占20-30%）和广泛期（约占60-70%），前者肿瘤不超过半个胸腔，可以被一个放射野包括，后者则超出以上范围。局限期小细胞肺癌平均5 年生存率为10%，广泛期平均5 年生存率仅为2%。因此，小细胞肺癌属于危害大，治疗手段相对少，治疗效果常常差强人意的肺癌。

手术治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，但在小细胞肺癌病人的治疗中很少采用，一般仅用于可靠评估为局限期T1-2，N0的小细胞肺癌患者，手术后需要辅助化疗或辅助放疗。对于超过T1-2，N0的局限期小细胞肺癌患者，根据不同的体力状况评分，采取化疗±同步或序贯放疗的治疗方案。而对广泛期患者，目前的一线治疗方案主要以含铂双药化疗为主。小细胞肺癌的一线化疗方案主要为依托泊苷+顺铂/卡铂以及伊立替康+顺铂/卡铂。伊立替康（如一线未用）或者拓朴替康(topotecan) 是标准的治疗小细胞肺癌复发的药物（二线）。一般来说，患者对一线治疗的反应常常较好，但病人往往很快产生耐药和复发。针对化疗取得完全缓解或部分缓解的局限期患者，可接受预防性脑放疗，对于广泛期患者，预防性脑放疗获益有限。因此，寻找更加有效和低毒的药物是科学家以及医务工作者努力的方向。