备孕需做项目和提供的病史

1. 血常规，肝功能十项，肾功能4项

2. 性激素六项

3. 甲功7项

4. 抗苗勒管激素

5. CA125，CA199

6. 凝血五项，纤维蛋白原降解产物，抗凝血酶3，血小板聚集率

7. 类风湿因子，补体两项，肿瘤坏死因子，免疫球蛋白三项

8. 抗心磷脂抗体，抗β2糖蛋白抗体，抗核抗体，抗核抗体谱，狼疮抗凝物

9. 抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体

10. 优生五项，微量元素，同型半胱氨酸，G6PD

11. 葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，乙肝丙肝梅毒艾滋病检查

12. 经阴道超声，提供既往输卵管造影检查，宫腔镜检查

血常规、肝肾功、血脂、凝血常规、性激素六项、甲功五项、HCY、精液常规

提供身高体重，是否有高血压，糖尿病，是否抽烟喝酒，熬夜，泡澡，久坐等生活习惯

体重身高，血压

主诉：具体问题写清楚

现病史：（诊疗时间，用药，地点）

（妇科手术史：是否促排、是否 试管：子宫输卵管造影）

既往史：传染病史，结核史，手术 史

家族史：父母情况需要详细描述，高血压，糖尿病病史，心脏病史，丈夫情况要详细描述。

婚育史：结婚（） ，孕几次产几次，是否促排卵怀孕，是否做辅助生殖或者人工授精，人流数（），药流数，胎停次数（需要详细描述），自然流产或生化妊娠，欲孕/无生育要求。

月经史：（详细描述）

初潮岁，月经周期，天净，量，色，无血块，经期腹痛、腰酸，经前乳胀。

（最后三次月经）

月经 /，天净，量，色，无血块，经期腹痛、腰酸，经前乳胀。

月经 /，天净，量，色，无血块，经期腹痛、腰酸，经前乳胀。

月经 /，天净，量，色，无血块，经期腹痛、腰酸，经前乳胀。

白带情况：色黄，乳状/豆渣样，异味，偶外阴痒。

是否做宫颈癌筛查

一下情况需要详细描述，很重要：

1.有无面部痤疮、色斑，畏寒、热，多汗，易上火，偶/频发口腔溃疡，疲劳，脱发

2.头痛，头晕，胸闷，心慌，腰酸，腹痛，腹胀，胃酸，胃胀，食欲差，口干，口苦，

3.阴道干涩，性欲低，记忆减退，睡眠质量差，入睡难，易醒，多梦，

4.急躁易怒，焦虑，情绪低落，便秘，尿频等症状。