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郭庆寅 三甲
郭庆寅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科

治疗鼻炎,一定要选对鼻腔冲洗器

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鼻腔冲洗是治疗各种鼻炎的基础。

鼻腔是人体呼吸道的第一道防线,能阻挡粉尘、污染、细菌、病毒等。大气污染、二手烟、粉尘等,使我们的鼻子不堪重负。在这样的环境下,有效清洗鼻腔,就显得尤为重要。80%的呼吸道疾病是由鼻腔缺乏清洁保健引起的。坚持每天洗鼻一次的人较没有洗鼻习惯的人呼吸道发病率明显降低。

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鼻腔冲洗的作用

1.物理的或机械清除作用:隔离过敏原,清除鼻腔内分泌物及有害物质,感冒、过敏性鼻炎等防治、鼻腔清洁护理

2.控制炎性介质,降低黏膜水肿。抑菌,消炎,抗过敏,减轻鼻粘膜肿胀、通气受阻、头痛等症状。

3.提高黏膜纤毛功能:降低黏液的黏稠度,使倒伏的纤毛“站立”起来,恢复正常摆动,促进黏液排出。

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鼻腔冲洗器的发展过程

市场上鼻腔冲洗装置繁杂,那么鼻腔冲洗器是如何划分和演变的呢?

1、鼻腔灌洗:现代医学体系中,鼻腔冲洗的最早描述见于1895年BMJ ,传统鼻腔灌洗,压力较大,呛水感,易污染,操作不便。

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2、鼻腔喷雾:鼻腔喷雾目前经历了4个阶段,鼻腔喷雾器的进步伴随装置的改进。喷雾方式的变化体现在压力的提高,进而从湿润作用,起到冲洗作用。

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1代:鼻腔滴液,液体,无压力,湿润作用,市场基本已淘汰。

2代:定量喷雾,按一下,喷一下,间断喷雾,压力低,湿润鼻腔,无冲洗作用。

价格几十元,目前市场上大多为这种产品。

3代:气液分离式持续喷雾:喷出物为液体,冲洗效率较低,有黏膜压力感

①喷嘴可拆卸:易造成冲洗液或冲洗装置污染,引起冲洗后的复发感染

②气液分离:达不到鼻窦鼻腔及黏膜的深度清洁

③常规雾化:单次雾化,且喷雾对黏膜冲击感强,易损伤黏膜

价格100-200

4代:气液一体式持续喷雾,喷出物为超级水雾,起到超声类清洗,清洗鼻窦,不伤鼻粘膜,是目前市场上最先进的喷雾装置。

①一体式瓶身:直接隔离污染源与液体。

②二次雾化技术:提高了清洗效率,深度清洁黏膜。

③气液一体:瞬间高速水雾,形成微观负压,抽吸出深处颗粒,清洗鼻窦。

冲洗效果最好,副作用最小。


如何选择鼻腔冲洗器

冲洗的清洁效果和舒适度是最核心的评价标准,72%的家长认为他们的孩子不能耐受鼻腔冲洗,36.4%的儿童因耐受性差,不能坚持冲洗。由于鼻腔喷雾器的进步伴随装置的改进,实用性及舒适度也越来越高,鼻腔冲洗的重要性在于冲洗液的物理冲刷作用。面对如此多的鼻腔护理器,我们如何让选择呢?

1.清洁效果好

①气液一体:

a均匀水雾在推力作用下,能量衰减缓慢,喷射距离长。水雾轻松到达鼻腔深处,深度清洗。

b气体增加了有效水雾的体积,提高了清洗功效。

c气液混合,增加了与黏膜的接触面积,清洗不留死角。

d气泡的破裂与重组,产生超声样清洁作用。

②喷雾角度:喷雾纵截面扇形的角度,喷雾角度越大,在鼻腔的覆盖面积越大,越有利于喷雾在鼻腔的分布。

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③喷雾的均匀度:用喷雾横截面的形状来评估喷雾的均匀度,越接近圆形,各方向分布越均匀,越有利于喷雾在鼻腔的分布,美国药典要求长短轴的比例≤1.7。

④雾化程度:距喷嘴顶端不同距离“小雾滴”体积比例,体积约小,雾化程度越高,粒径小于等于50μm的雾滴即为小雾滴。

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⑤二次涡旋雾化:瞬间高速水雾,形成微观负压,抽吸出深处颗粒

2·舒适度高

黏膜舒适度:对于黏膜的伤害程度,雾化程度高,冲击力度

①百纳米级颗粒,避免了常规雾化对黏膜的冲击

②均匀气液油混合,复杂的流体力学特性远小于单一液体对黏膜的冲击

3·安全性高

近年来随着鼻腔冲洗的广泛开展,关于冲洗器及冲洗液污染引起复发感染的报道逐渐增多,尽管冲洗设备和冲洗液不断改善,仍有50%的冲洗装置和40%的冲洗液中存在细菌污染,这些细菌随冲洗液再次进入窦腔,导致复发感染,严重者可导致脑膜炎。所以能是消毒后的液体装在一体式瓶身中,直接隔离污染源与液体,安全系数会更高。


郭庆寅
郭庆寅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科