如何评价乳腺结节的良恶性？离乳腺癌有多远？

乳腺结节是指乳房中出现了不同于正常乳腺组织的异物，通俗地说，就是乳房里面长了包块。这些包块往往在临床不可扪及，但可以通过影像学检查发现。乳腺结节并不是一种单独的病，而是一种症状——乳腺病家族中多种疾病的一种共有症状。

如何评价乳腺结节的良恶性？

乳腺结节既可能是良性的，也可能是恶性的。而BI-RADS分级评估系统则是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。

BI-RADS分级评估系统将乳腺病变分为0~6级：

0级：评估不完全，需要补充其他相关影像检查，或结合以前的检查结果来进一步评估。

1级：阴性结果，未发现异常病变。

2级：良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。

3级：可能是良性病变，恶性率一般＜2%，建议短期（一般建议3~6个月）随访，有临床需要时可进行活组织检查。

4级：可疑恶性病变，恶性可能性3%~94%，建议进行活组织检查。可以进一步分为4A、4B、4C等3类。4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（＜10%）；4B：倾向于恶性，恶性可能性为10%~50%；4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。

5级：高度可能恶性，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

6级：活组织检查证实为恶性、但尚未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

得了乳腺结节怎么办？

在临床上，大多数乳腺结节都是良性的，只有4%~10%的乳腺结节是恶性的。

如果是小的良性乳腺结节，而且没有疼痛等不适症状，可以定期检查：3~6个月复查一次B超，每年复查一次乳腺钼靶等。必要时，还可以补充6个月一次的乳腺X线检查、乳腺MRI，以及活组织检查等等。

如果有下面这些情况，那么，即使是良性乳腺结节，也可以考虑手术切除：

①40岁以上的女性患者，发现1年内又长出了新的结节。

②35~39岁的女性患者，发现＞1厘米的单个或多个乳腺结节，如果患者容易焦虑或者无法定期复查，可以考虑手术切除。

③单发结节：结节≥2厘米，且生长较快。

④多发结节治疗。

⑤如计划怀孕，建议在孕前手术治疗。

如果乳腺结节是恶性的，则无论大小，一经发现应该尽早手术治疗。

如何预防乳腺癌？

目前，乳腺癌已经成为了我国女性最常见的恶性肿瘤，这也难怪很多女性朋友一发现自己有乳腺结节，就联想到了乳腺癌。其实，目前科学家已经发现了一些乳腺癌明确的危险因素，如果我们积极预防，是可以降低患乳腺癌的风险的。

研究表明，乳腺癌的高危因素有：

①乳腺癌家族史；

②乳腺不典型增生；

③绝经后肥胖或体质指数高；

④乳腺密度大；

⑤更年期雌激素替代治疗；

⑥胸部放疗史；

⑦其他弱相关的因素，如吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。

⑧精神压抑，研究显示，这也是我国妇女主要的乳腺癌危险因素之一。

这些高危因素，有些是我们无法改变的（比如，乳腺癌家族史），但是也有一些是可以改变的。