胃癌的元凶之一：幽门螺杆菌

我国的幽门螺杆菌感染率为50%左右，也就是说，有将近7亿人感染过幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染的问题越来越为人们重视。

幽门螺杆菌的发现

1979年，澳大利亚病理学医生罗宾·沃伦在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上，观察到一种弯曲状细菌。

1981年，罗宾·沃伦与消化科医生巴里·马歇尔，以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。经过多次失败之后，两人成功培养和分离出了这种细菌，并且发现了这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

1984年，两人的成果发表在《柳叶刀》杂志上，逐渐引起了人们的重视。

两人也因为在幽门螺杆菌方面的贡献，被授予2005年诺贝尔生理或医学奖。

幽门螺杆菌的特点

幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，微厌氧。我们都知道，胃液是强酸性的，细菌很难在胃液中生存。而幽门螺杆菌呈螺旋式结构，能够钻透胃粘膜表面的粘膜，寄生在黏液中靠近胃粘膜上皮的相对中性的环境中。

在感染幽门螺杆菌之后，数周或数月即可引发慢性浅表性胃炎，数年或数十年后发展为胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等，最终可导致胃癌。幽门螺杆菌的感染使得胃癌的风险大大增加。

幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌感染是胃炎、危及十二指肠溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种疾病的病因，如果任由感染持续，最终可导致胃癌的产生。

感染症状

1、 早期

大多数患者在感染早期没有任何症状，少部分可有急性胃炎的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

2、 慢性表现

幽门螺杆菌感染数周或数月之后可造成慢性胃炎，腹痛、腹胀、恶心、反酸、嗳气等症状；

幽门螺杆菌的长期感染，可造成胃及十二指肠溃疡，表现为慢性、节律性腹痛，呈周期性发作。

传播途径

幽门螺杆菌主要通过消化道传播，包括粪-口传播和口-口传播，其方式主要有：

1、 食用不洁食物，或饮用不洁的水；

2、 与感染者共同就餐，或亲密接触；

3、 餐具消毒不彻底；

4、 接触传染者唾液、体液、粪便等排泄物后未洗手就餐；

5、 口对口喂食，尤其是家长亲吻婴儿或用嘴喂饭；

6、 在传染者进行消化内镜检查之后，未彻底消毒灭菌，导致其他人检查时感染。

检查方法

目前对于幽门螺杆菌的的检查方法主要有四种：

1、 尿素呼气试验

快速、准确、无痛苦，主要包括13C-UBT和14C-UBT两种，也就是我们常说的碳十三和碳十四呼气试验。需要注意的是，14C-UBT可造成放射性污染，不适合小孩和孕妇。

2、 粪便幽门螺杆菌抗原检测

幽门螺杆菌附着于胃粘膜上皮细胞表面，会随着细胞的快速更新、脱落而脱落，并随粪便排出。在粪便中检查抗原可了解有无幽门螺杆菌感染。快速、简便且敏感性较高。

3、 幽门螺杆菌血清学检测

幽门螺杆菌感染后，血清中抗体出现需要半年左右，所以早期检查容易出现假阴性。在幽门螺杆菌被根除后，抗体水平下降缓慢，一般1～2年才能转阴。因此，检测结果阳性，表明患者可能曾经感染过幽门螺杆菌，或正在感染期间，不能区分感染的具体情况。所以，幽门螺杆菌血清学检测具有一定的局限性，多用于幽门螺杆菌感染的流行病学调查。

4、 胃镜检查

胃镜检查可直接取得病灶部位标本，准确、全面，但是需要时间长，操作繁琐，适用于症状明显，或其他检查不能明确的患者。

治疗方法

幽门螺杆菌感染的治疗主要以抗生素为主，也可联合中医治疗，少部分患者可能需要手术治疗。

1、 抗生素治疗

包括三联疗法和四联疗法，目前多采用四联疗法，三联疗法可产生多重耐药，已经较少应用。四联疗法由质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成，抗生素的选择有四环素、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。具体用药方法和疗程需要医生根据病情制定。

2、 中医治疗

在抗生素治疗的基础上，联合中药治疗，可减轻症状，减少治疗中出现的不良反应，提高幽门螺杆菌的根除率。

3、 手术治疗

大多数患者可以通过药物治疗根除，只有极少数患者需要手术治疗。如出现巨大溃疡、难治性溃疡、大量出血、急性穿孔、恶性肿瘤的患者。

预防措施

幽门螺杆菌是可防可控的，养成良好的饮食、卫生习惯，可以避免幽门螺杆菌感染。

1、 饭前、便后洗手；

2、 吃经过高温加热后的食物，喝开水，拒绝吃生肉，生吃瓜果蔬菜要洗净、削皮；

3、 集体用餐采用分餐制，使用公筷，注意食具消毒，避免接触感染；

4、 杜绝家长用嘴喂食儿童，或咀嚼后喂食；

5、 注意口腔卫生，饭后刷牙或漱口，定期更换牙刷，消毒杯具；

6、 感染幽门螺杆菌后积极治疗，与家人分餐，自用餐具做好高温消毒，也建议家人及早进行检查、治疗。