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典型病例

病例分享 ——导航在白内障手术中的应用

发表者:郭海科 人已读

01
导读
随着医学与手术技术的日臻完善,白内障手术逐渐从复明手术转向屈光手术,各种功能性人工晶状体不断涌现,患者对术后的视觉质量要求越来越高,这也要求每个主刀医生的手术也能日趋完美。在越来越大的挑战之下,以生物测量仪为基础的手术导航系统为眼科医师提供了一套完整的视觉导航系统,可在白内障手术过程中实现持续、自动、实时的眼球定位导航,设计完成各种个性化手术,并使功能性晶体精确定位,它们被称为白内障术中的“GPS”。


QQ图片20201026163022.png


CALLISTO eye手术辅助定位导航系统(Zeiss,德国)通过识别血管定位,可以实时动眼追踪定位,实现术前规划数据共享、术中个性化设计切口和连续环形撕囊的大小、功能性IOL的居中性定位导航等,减少了术源性因素造成的误差,给手术带来了便利。CALLISTO eye包括3项基本配置:IOL-MASTER 700 精确生物测量仪、CALLISTO eye精准术中导航和LUMERA 700无痕镜下投射。本文就导航的各种临床应用做一个归纳,并附以病例演示。



切口位置

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  • 非散光矫正型IOL:固定切口位置,计算SIA

  • 制作陡峭轴切口,降低散光(LRI)

  • 标记角膜最大屈光力轴线,辅助行角膜松解

  • Toric IOL:指导手术切口位置


CCCC

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  • 根据角膜直径及瞳孔大小提示最佳撕囊范围

  • 居中性

  • 撕囊大小

  • 个性化


IOL居中性

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  • 中央十字提示WTW中央,即囊袋中央

  • 角膜映光点为光轴

  • 提示区域折射晶体摆放位置

  • 提示屈光性IOL放置居中性

  • 用于IOL调位


散光轴位

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  • 方便:省略了术前标记

  • 精准:降低了标记导致的误差

  • 防止标记点误差

  • 用于调位


01
病例一


患者基本情况

  • 刘某,男性,43岁

  • 主诉:双眼渐进视力下降1年

  • 既往史:自幼视力差,从未戴镜矫正

  • 全身情况:体健,无特殊

  • 职业:外卖小哥


术前检查

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IOL-Master

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iTrace


诊断及手术方案


术前诊断

  • 双眼先天性白内障

  • 双眼屈光不正

  • 双眼弱视


人工晶体选择

  • 中和角膜散光,提高视觉质量——复曲面非球面;

  • 长时间夜间驾驶——单焦点;

  • 视远要求高:不预留近视


精准屈光及术中保障

Callisto-eye实现散光术中导航;


IOL计算

图片10.png


手术视频


手术视频链接: https://pan.baidu.com/s/16oyaSaHk34ShdeBMMYcR9A 提取码: 9jgy 复制这段内容后打开百度网盘手机App,操作更方便哦


术后眼部情况



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图片12.png



02
病例二

患者基本情况

  • 沈某,男性,58岁

  • 主诉:右眼视力下降伴重影5天

  • 既往史:右眼白内障术后1周

  • 双眼高度近视

  • 全身情况:体健,无特殊

  • 职业:商务人士

  • 术后第一天:裸视0.8


术前检查

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散光数值明显升高甚至超过了术前

发生了什么?!


眼前节照相

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术前IOL计算

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复查Toric IOL轴位

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询问病史,患者答曰:

做完右眼白内障手术之后第二天去跑了一场半程马拉松。。。。。。


拖去手术室——IOL调位


手术视频

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视频链接: https://pan.baidu.com/s/1sfzdveYUQGKs4d6nwfwkFA 提取码: 8px9 复制这段内容后打开百度网盘手机App,操作更方便哦


调位术后

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03
病例三

患者基本情况

  • 管某某,女性,68岁

  • 主诉:右眼眩光伴严重光晕1周

  • 既往史:右眼白内障术后1周

  • 全身情况:高血压史,药物控制可

  • 职业:退休工人

  • 双眼裸眼视力1.0,右眼人工晶体偏心


行IOL置换,术中导航定位中心


手术视频

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视频文件较大,请公众号留下邮箱收件方式,内容编辑会统一发送。


04
总结


手术导航系统在白内障屈光手术中的应用

  • 切口位置

  • 散光轴位

  • C C C C

  • IOL位置

——极大地提高屈光手术的精准性!

获得完美的视觉质量

本文是郭海科版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-10-28