胆囊结石病人为什么要行胆囊切除术？

发表者：尹耀新人已读

胆囊结石的危害性不仅在于结石的机械刺激引起右上腹疼痛及慢性胆囊炎，或机械梗阻引起右上腹绞痛，更重要的在于胆囊结石的并发症。

1、当胆囊结石阻塞胆囊管可能引起：急性胆囊炎、胆囊积液积脓、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等并发症；

2、当结石长期嵌顿于胆囊颈部可导致Mirizzi综合征（胆囊颈部结石压迫肝总管，引起肝总管梗阻或胆囊肝总管内瘘，导致胆管炎发作）；

3、当结石通过胆囊管排入胆总管，可引起继发性胆总管结石、急性胆管炎、胆源性休克、胆源性胰腺炎等并发症；

4、当结石长期压迫胆囊壁与十二指肠相邻的某一部位，容易导致胆囊十二指肠内瘘，较大结石长期刺激胆囊壁有可能引起胆囊癌；

其中，有些并发症严重时可能危及病人生命。可见，胆囊结石并发症的危害性远远超出常人想象。

现在有部分医院打着“新技术”“创新微创”的招牌，扩大化推行胆囊结石“取石保胆术”（取出结石保留胆囊），给患者带来新的痛苦。其实取石保胆并不是什么新技术新理念，因为术后效果不好，已遭到外科学界的淘汰。取石保胆有严格的手术适应症，术前要求胆囊收缩功能正常（行胆囊脂肪餐试验，要求胆囊收缩面积大于30%），适合取石保胆的患者极少。即使严格掌握手术适应症，取石保胆有条最大的“软肋”，就是术后结石复发率高，复发病人需要再次接受胆囊切除术，另外遗留胆囊病灶，症状缓解不明显，癌变率高。

因此，凡具手术指征的胆囊结石病人，均应接受胆囊切除术。其中，在病情允许的情况下，以微创外科手术——腹腔镜胆囊切除术为最佳选择。

北京大学深圳医院肝胆外科尹耀新

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