脑脓肿做如何选择做CT或MRI检查？

6. 脑脓肿做如何选择做CT或MRI检查？

1. 头颅CT扫描诊断脑脓肿的敏感性不如MRI，但在紧急情况下CT通常更容易实施。当寻找脑脓肿时，CT检查必须给予对比剂。

●早期脑炎呈不规则的低密度区域，在注入对比剂后显影不强化。

●随着脑炎进展，病灶增大，在注射对比剂后，病变呈现厚的、弥散性的环形强化。环形强化代表血脑屏障破坏和炎性包膜的形成。

●到病灶成熟且包膜形成时，注入对比剂前的扫描显示出比周围水肿脑组织密度更高的微弱信号区域。这些晚期病变的增强扫描表现为较薄的环，其厚度可能不均一，位于深部白质的内侧面或脑室面通常不太明显，因深部白质的血供较少。

2. MRI：所有脑脓肿患者都应进行MRI，因为与CT相比，MRI有如下优点：

●对早期脑炎更敏感。

●对检测卫星灶更敏感。

●更准确地估计中心坏死、环形强化和脑水肿程度。

●更好地显影脑干。

DWI能够区分环形强化病变是脑脓肿还是肿瘤性病变所致。脓肿在DWI上通常为高信号(提示弥散受限，是脓等粘性物质的典型特征)，而肿瘤性病变为低信号，或显示为比脓肿信号强度低的多变高信号。

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