起搏器患者常见问题小贴士（上篇）

1.起搏器植入手术有哪些步骤？

医师先在上胸部切开一个小口，找到一条静脉。然后，在静脉内做一个小的穿刺；导线和较长的柔韧导丝可沿着静脉向下传递至心脏。手术小组通过使用头顶的透视监测系统，监控导线的定位。这是一种动态的X光透视照片。为得到最佳疗效，导线必须准确置于适当的位置；因此，这通常是最耗时的手术步骤。完成后，医师将立即对导线进行测试，从而确保导线位于为心脏传递能量的最佳位置。

导线放置到位后，医师可能会要求您完成几个简单的动作（比如深呼吸或用力咳嗽），以对导线的稳定性进行辅助评价。然后，医师通过将皮肤和皮下组织与皮下组织下面的肌肉分隔开来而做出一个“囊袋”。脉冲发生器与导线相连接后，将其立即置入该囊袋内。

一旦起搏器放置到位，医师将缝合该切口。切口愈合后，很多人只能看到一个小的疤痕和隆起。然而，如果患者太瘦小，那么起搏器可能会比较显眼。如果您担起搏器植入后影响您的外貌，那么请告诉您的医师。某些情况下，起搏器还可植入在某个不太显眼的位置。手术时长取决于您需植入的起搏器类别、具体的解剖结构以及实现导线较好定位的时间。植入一台起搏器通常需要一小时左右。

2.起搏器的相关使用风险有哪些？

植入起搏器被看作是微创手术，但少数患者会因植入手术而出现并发症。这些并发症可能包括感染，对术中用药或起搏器本身的反应，失血，或者血管、心壁或其它器官受损。这些并发症通常可得到矫正或治愈，但可能需要再进行一次手术或延长住院时间。手术后，您会感到一些不适，也会感到疲倦。随着身体的恢复，您会感觉好些。然而，某些患者可能会在起搏器植入部位持续感到一些不适。如果出现这种情况，请告诉您的医师。您的医师将把应遵守的各种注意事项都告诉您。此外，应通读起搏器附带的各种文件资料，并特别注意标有“警告”或“重要”字样的语句。那些语句包含重要的安全信息。最后，请记住这些都是人造仪器。重要的是要根据医嘱按时接受随访，以对起搏器进行定期监测。

3.术后会出现什么情况？

手术后，您将立即被转入恢复室。一段时间内，您可能会感到移植部位有些压痛。您可能需要在医院停留几小时或几天。您应就自己的具体病情与您的医师进行讨论。术后期间，您应认真遵照各项医嘱。首先，如果植入部位周围发红、疼痛或压痛，则一定要报告。如果您回家后发现疤痕周围发红或疼痛，那么请立即给您的医师打电话——不要等到下次随访。

4.我的身体需要多长时间能够恢复？

由于每位患者的情况各不相同，因此很难确定具体的恢复时间。请认真遵照医嘱。术后的一段时间内，您的活动将受到限制。关于何时能够恢复正常活动，最好向您的医师咨询。

5.起搏器植入后，我需要多长时间进行一次复查？

您的医师将要求您定期接受检查。手术刚结束时，您可能需要接受几次复查（通常为术后1，3，6个月）。这些复查非常重要，它们可使医师确定起搏器是否工作正常。有时需要进行微小调整，这可在诊室内通过使用叫做程控仪的台式计算机进行无痛调节。您的医师也想检查一下切口的愈合情况。之后，医师希望您接受定期随访。医师将告诉您多长时间接受一次复查，因为复查的频率因患者及其病情而异。

6.随访过程如何？

随访是完全无痛的，用时通常不到半小时。在这段时间内，医师或护士将把一个程控头放在起搏器植入点的上方。程控头的大小和形状与电视机遥控器差不多。某些起搏器不使用程控头，可对信息进行无线传输。起搏器将电池状态告诉程控仪，并进行其它系统检查；从而能报告上次随访以来的心律情况。根据需要，医师也可改变起搏器的某些设置值，使之与您的治疗相适应。出于这些原因，遵守医师给您的随访时间表是非常重要的。

7.医师如何更换起搏器中的电池？

植入式起搏器由寿命较长的特制电池供电。这些电池的电量不会像手电筒电池那样突然耗尽；而是可在使用寿命快结束时，给出多次提醒。您的医师将把电池监测作为起搏器定期检查的一部分。大多数起搏器电池可维持五至十年，但具体的使用寿命取决于所用的起搏器以及起搏器给心脏发送电脉冲的次数。当起搏器指示电池电量低时，您的医师将安排一次更换。植入式起搏器是密闭的，因此电池是不可更换的。取而代之，您的医师将植入一台新的起搏器。通常，手术时间不会超过首次植入起搏器的时间，因为此时只需将新起搏器与已放置在心脏内的导线相连。

8.起搏器会改变我的生活吗？

事实是您的寿命可能会延长，您的生活可能会更丰富多彩、更快乐、更健康。手术后，您需要休息一段时间。一定要认真遵照各项医嘱。但很快，您就能做以前能做的各种事情，甚至更多。