奶奶脖子痒，竟然跟带孙子有关系？

昨天一位奶奶背着两岁的孙子来就诊，一进门我还以为是给孙子看病，一问，才知道是奶奶自己看病。问她哪里不舒服，回答脖子后面痒痒。抻开衣领一看，神经性皮炎。问她睡眠好吗？奶奶说不好呗，白天看一天孙子，晚上儿子儿媳妇回来了，她赶紧做饭收拾家务，洗完衣服都11点了，再带着孙子睡觉，孙子晚上还老闹腾，她也跟着睡不好。哎，又是一位操劳的奶奶呀。若说她神经性皮炎的原因，还真跟带孙子关系很大。 神经性皮炎，又名慢性单纯性苔藓，以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征。什么叫苔藓样变，就是皮肤变得像苔藓一样肥厚（当然不是绿色而是肉色的），是一种皮疹形态学的描述，是继发性病变，就是抓出来的。

病因主要与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，通俗讲，就是患者会有头晕、失眠、焦虑、烦躁、易怒等神经衰弱症状。这就是病因。

好发于耳后、颈部、上眼睑、肘部、背部、骶部、腘窝等部位，且双侧对称。皮疹形态非常典型，就是一块境界清晰的肉色苔藓，扁平，高出皮面，表面粗糙。伴阵发性剧痒。（但是痒是一种个体感觉，有的人痒的并不厉害）

治疗很简单，就是止痒，痒就会抓，抓后会更痒，越痒越抓越抓越痒，恶性循环永远好不了。外用激素药膏（卤米松、皮炎平等）止痒，角质剥脱剂（水杨酸、尿素等）去厚皮。可以两种药分开用，也可以用复合制剂，只抹一个就行，简单方便患者依从性好。所以我一般推荐患者用醋酸曲安奈德尿素膏（复合制剂），还便宜。

但是，神经性皮炎的治疗绝不仅仅是外用药，这只是短期改善，如果病因不去除，肯定还会复发。睡眠、心情、摩擦搔抓这几点改不了，就会反复发作。最后再提醒一句：一定控制住手，不要抓！

这位奶奶临走时，我劝她适当放手让儿子儿媳多干干活多带带孙子，放松放松好好睡觉，祝福她有个安详舒适的晚年。