儿童牙齿矫正一定要等到换完牙吗？

生活中孩子牙齿不齐，牙齿前突的非常多，这不仅不美观，还会增加口腔清洁的难度、影响口腔功能和孩子面容的生长发育，还可能影响孩子的心理健康。常听说“孩子牙齿矫正得等到完全换完牙”，其实并不是这样的哦。一些错颌畸形是需要早期干预的，比如骨性错颌畸形可以在替牙期利用生长发育潜力进行生长改良，若错过这一时机，只能成年后进行颌骨手术！首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科马燕燕

问题一：什么时候需要矫正牙齿？怎么判断孩子是否需要牙齿矫正呢？

不同的错颌畸形有不同的最佳矫治时期

一、乳牙期（2-5岁）

该阶段主要矫正前牙反颌，俗称“地包天”，也就是说下牙覆盖上牙的现象。这种畸形对儿童的颌骨发育有影响，一旦发生应立即矫正，一般在3-4岁时开始矫治，采用活动矫治器，通常需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。

乳牙反合

二、替牙期（6-12岁左右）

在这个阶段，主要关注三个方面的问题：

1、牙齿替换是否有异常？

乳牙滞留：乳牙未适时脱落，恒牙错位萌出，出现“双排牙”。现在的孩子饮食越来越精细，牙齿缺少足够的磨耗，乳牙滞留发生率较高，这个时候家长需要带孩子及时拔掉滞留的乳牙，使恒牙慢慢向正确的位置调整。

乳牙滞留

乳牙早失：当乳牙由于龋齿、外伤等原因过早脱落后，需要佩戴间隙保持器，目的正是为了使后续的恒牙有足够的空间萌出。

2、颌骨发育是否异常？

骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫正。发现孩子有面型异常如上颌前突（龅牙）、下颌前突（地包天）等情况，应及时就医，以利用孩子的生长发育潜能来纠正颌骨畸形，不能等到换完牙才来，若错过这一时机，不仅导致矫正的难度增加，效果也会受影响。

3、是否有不良习惯？

吮指，吐舌头，咬嘴唇，偏侧咀嚼，咬铅笔头，睡眠的时候喜欢趴着睡，口呼吸，这些不良习惯会影响牙齿及颌骨发育。

口呼吸尤其应该引起我们的重视。扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎等常常导致鼻呼吸受阻，继而发生口呼吸，可能伴有打鼾甚至呼吸暂停，这不仅会影响孩子的身高体重及智力，还会使面部结构发生变化，下巴向后旋转，脸越来越长，开唇露齿，形成腺样体面容，是健康和颜值的杀手，需要早期干预。

三、恒牙期（12岁之后）

一般的牙性畸形，矫正的最佳时机是恒牙早期（即12岁左右），因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候，牙齿移动快，矫正效果会更好。

问题二：儿童牙齿矫正通常需要多长时间？

一般牙性问题矫正时间短，骨性问题矫正时间长，矫正时间与错合畸形的严重程度相关。乳牙期的矫治一般需要半年左右的时间；替牙期骨性畸形的矫治一般需要至少1年的时间，若情况复杂，那么矫正时间也相对较长。恒牙期的综合矫治疗程与矫治方案有关，不拔牙矫治一般1~2年，拔牙矫治一般2~3年。

问题三： 牙齿矫正会影响儿童的正常生活吗？

刚开始戴用矫治器时，口腔黏膜可能会有一些不适，可以使用黏膜保护蜡来缓解。之后一般需要4-6周复诊一次，复诊加力后可能会有轻度不适，约3天之后疼痛慢慢消失，吃东西时需要注意不能吃坚果等硬的食物，以免损坏矫治器，同时需要十分注意口腔卫生，认真刷牙。只要听从医生的建议，对孩子日常生活没有多大影响。