脑电图诱发试验是在患儿清醒、安静状态下，通过给予生理性或非生理性的刺激，使脑部原有潜在的异常脑电活动暴露，或使已经存在的异常脑电活动得到增强，变得更明显，从而得到记录。许多癫痫患儿在脑电图检查过程中，因检测不到癫痫样放电的存在而影响确诊，此时就需要做诱发试验，采用人工诱发癫痫样放电的方法，从而提高脑电图检测的阳性率。
临床常用诱发试验：
（1） 睁-闭眼试验：清醒、安静状态下，嘱患儿闭眼放松，每间隔30秒令患儿睁眼10秒，如此反复2-3次。对闭眼不合作的婴幼儿，可由家长或检查者帮助遮盖其双眼。
（2） 过度换气：呈坐位或站位（不要采取卧位，因不宜观察到诱发出的轻微失张力发作），在闭目安静状态下连续做3分钟的深呼吸，每分钟20-30次，换气量为正常的5-6倍。对于不合作的小儿可以逗引其吹纸条、风车或羽毛，进行被动过度换气。此种方法对儿童尤其是癫痫失神发作的诱发效果最好。昏迷患者无法完成过度换气试验。
（3） 闪光刺激：常用圆形闪光灯，为弥散性白炽光，放置于被检查者眼前30cm处，进行闪烁强光刺激。一般由低频率→高频率→低频率刺激。每个频率刺激持续10s，间隔至少7s。依次在睁眼、闭眼、合眼三种状态下进行闪光刺激，以提高阳性率，避免假阴性结果。对于敏感的患者，闪光刺激易于诱发，临床应根据需要合理选择。
（4） 睡眠诱发：睡眠分为自然睡眠、药物诱导睡眠和剥夺睡眠。
自然睡眠：不改变被患者睡眠习惯，一般通过延长记录时间，或采用夜间记录的方法。药物诱导睡眠：临床常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥类药物诱发睡眠，方便、入睡快，不过可能因入睡过快尔无法记录到完整的睡眠周期，同时药物本身还具有抗惊厥的作用，可能会抑制癫痫样放电或癫痫发作。
剥夺睡眠：根据年龄的不同，在检查前的不同时间开始禁睡。一般10岁以上儿童需要全夜禁睡，10岁以下儿童 可从凌晨0点-3点后禁睡，婴幼儿比习惯的晨醒时间提前1-2h唤醒即可。剥夺睡眠避免了镇静催眠药物对EEG的影响，同时剥夺睡眠比自然睡眠更容易出现癫痫样放电或癫痫发作。
以上是脑电图记录时比较常用的诱发方法，究竟该用哪种诱发试验，需要结合患儿的临床症状以及技术设备情况而定。
婴幼儿常在自然睡眠或药物诱导睡眠进行记录，对于其他诱发试验很难配合。
参考文献：临床脑电图培训教程 刘晓燕
（张颖 秦炯）
三甲
评论