神经源性膀胱患者间歇导尿原则

间歇导尿术是指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。它可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。因此，间歇性导尿在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

每天导尿3次发生尿路感染的几率是是导尿6次的5倍，导尿的频率在预防尿路感染中有重要的作用。因此，合适的导尿频率对于间歇导尿的成功实施有重要作用。

要求患者记录导尿日记，指导他们如何准确记录各项数据，如饮水量（包括摄入各种液体）及摄入次数，每次导尿时间和间隔时间，每次导出尿量和是否漏尿等。患儿应均匀多饮水保持产生一定尿量，预防尿路感染；可根据尿量合理调整饮水量，避免短时间内摄入大量液体；晚饭后尽量不要摄入液体，防止夜间产生大量尿液。

李旭东副教授介绍：间歇导尿一般认为，开始时每隔4—6小时1次，每日不超过6次，此后根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿次数。当残余尿量少于100ml或只有膀胱容量10%～20%时即认为膀胱功能达到平衡，可停止导尿。

为了预防间歇性导尿过程中出现尿道损伤、尿路感染、膀胱内压过高引起逆行感染而影响肾功能。在实施间歇性导尿过程中应注意：

（1）严格执行无菌操作原则。

（2）定时导尿，每次导出的尿量不应该超过500ml，防止导尿量过多导致患者虚脱。

（3）挤压膀胱方法要正确。所施力量先轻后重，并做持续加压，深度约为3-4cm即可。

（4）使用的导尿材料要柔软，用无菌润滑剂充分润滑。导尿动作轻柔。导尿过程中多与患者进行沟通，取得较好的配合。

（5）导尿力求将尿液排尽，不留残余尿。

（6）每1～2周行尿常规检查，做中段尿培养。

（7）在间歇导尿期间，详细记录患者的出入水量情况。