肝囊肿科普

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见。

病因

1.多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。

2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

临床表现

1.囊肿较小者一般无症状。

2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。

3.合并感染者可出现发热、疼痛。

4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

检查

1.超声检查

首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。

2.CT检查

可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。

3.核素扫描

可出现边缘整齐的占位性病变。

4. X线检查

囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。

5.腹腔镜检查

适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。

6.其他

必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

治疗

1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。

2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。

3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。

4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。

5.广泛的多囊肝可做肝移植。

6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

预后

肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，但有严重并发症者预后较差。