鼻出血，你应该知道

鼻出血多因鼻腔、鼻窦疾病引起，也可因鼻腔鼻窦邻近部位如鼻咽部病变、海绵窦病变、颈内动脉破裂及其假性动脉瘤破裂出血经鼻腔流出，某些全身性疾病也可导致鼻出血。

鼻出血多首先从出血侧的前鼻孔流出，当出血量大或出血部位邻近鼻腔后部时，可向后流至后鼻孔，或再经对侧鼻腔流出，或经鼻咽部流至口腔吐出或咽下。

典型表现

（1）鼻腔前部出血；主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。

（2）鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多。多见于中壮年人。

（3）鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛。出血部隐蔽，前鼻孔填塞不易压迫到出血处，故常需行后鼻孔填塞。常见于中老年人。

（4）鼻腔黏膜弥漫性出血：多为鼻黏膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病，如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。

3、出血量

少量出血者，仅表现为涕中带血，长期反复出血者可能出现贫血表现，严重大量出血者可能出现失血性休克，危及生命。

4、伴随症状

根据病因不同可能合并有鼻塞、流涕等症状。反复填塞可能导致局部肿胀和疼痛。

症状起因

1、局部原因

（1）特发性鼻出血。

（2）外伤性鼻出血，由于局部机械性损伤，如挖鼻、擤鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

（3）炎症性鼻出血，常见于急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

（4）鼻中隔疾病，如鼻中隔偏曲、穿孔等。

（5）鼻腔鼻窦肿瘤，包括良性肿瘤（鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤）和恶性肿瘤（鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等）。

（6）鼻咽部肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

2、全身原因

（1）血液病，如白血病、再生障碍性贫血等。

（2）高血压、动脉硬化。

（3）静脉压增高，如肺气肿、肺源性心脏病。

（4）维生素E，K，B2，P缺乏。

（5）汞、磷、砷、苯中毒。

（6）急性传染病、内分泌失调（异位子宫内膜）、风湿热活动期

家庭处理

1、如果鼻子流血，立刻用大拇指和食指牢牢捏住鼻子。

2、伤者应该坐下来，拿一个洗脸盆，头向前倾，正好在脸盆上方。

3、按压鼻孔至少十分钟，在此期间不能抬头。

4、慢慢松开按压的手指。

5、头继续向前倾，用一块儿冷水里泡过的干净纱布或毛巾轻轻擦拭嘴巴和鼻子四周。

6、如果鼻子仍然流血，重复以上步骤。

7、如果仍然无法止血，立即送医。期间，伤者必须始终捏紧鼻子。

急诊（120）指征

1、鼻外伤后大量出血；

2、鼻出血不能止血；

3、有出血倾向者，伴突发的头晕、头痛、运动障碍、意识障碍等脑出血表现；

4、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征

1、反复发作；

2、伴鼻腔内新生肿，伴随逐渐加重的鼻塞、嗅觉异常、脓臭涕；

3、伴反复出现皮肤瘀斑、牙龈出血、创口不易止血等；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

鼻黏膜出血，伴随以上情况均须及时就医。

就诊科室

1、鼻出血不止或其它危急情况，均应急诊处理。

2、考虑患者为鼻腔疾病者，可在耳鼻喉进行相关的检查和治疗。

3、怀疑血液病者，应去血液内科