关于阴道出血的临床表现

临床表现阴道流血的形式有:

(1)经量增多:月经量增多(>80ml)或经期延长，月经周期基本正常，为子官肌瘤的典型症状,其他如子官腺肌病排卵性月经失调、放置官内节育器,均可有经量增多。

(2)周期不规则的阴道流血:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但围绝经期妇女应注意排除早期子官内膜癌。性激素或避孕药物引起的“突破性出血”也表现为不规则阴道流血。

(3)无任何周期可辨的长期持续阴道流血:多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

(4)停经后阴道流血:发生于育龄妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生于围绝经期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。

(5)阴道流血伴白带增多，<般应考虑晚期子宫颈癌、子宫内膜癌或子宫黏膜下肌瘤伴感染。

(6)接触性出血:于性交后或阴道检查后，立即有鲜血出现/应考虑急性子官颈炎、子官颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤的可能。

(7)经间出血:若发生在下次月经来潮前14-15日历时3~4日，且血量少,偶可伴有下腹疼痛和不适，多为排卵期出血。

(8)经前或经后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日,持续极少量阴道褐红色分视物，情况。可见于排卵性月经失调或为放置官内节育器的副作用。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似

(9)绝经多年后阴道流血:若流血量极少，历时2-3日即净,多为绝经后子宫內膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎;若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子官内膜癌的可能。

(10)间歇性阴道排出血性液体:应警惕有输卵管癌的可能。

(11)外伤后阴道流血:常见于骑跨伤后，流血量可多可少。

除上述各种不同形式的阴道流血外，年龄对诊断有重要参考价值。新生女婴出生后数日有少量阴道流血，系因离开母体后雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落所致。幼女出现阴道流血，应考虑有性早熟或生殖道恶性肿瘤的可能。青春期少女出现阴道流血，多为无排卵性功能失调性子宫出血。育龄妇女出现阴道流血，应考虑与妊娠相关的疾病。围绝经期妇女出现阴道流血，以无排卵性功能失调性子宫出血最多见，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。