怎样调节打胰岛素？

发表者：秦书梅人已读

邯郸市传染病医院肝科秦书梅：初用胰岛素要：1、根据血糖情况可选，三餐前15-30分，给早6单位，午4单位，晚上4单位。或8-4-6单位。2、用3-5天测一次血糖，再增加量。3、原则是不超过原来剂量的百分之20。4、使血糖平稳下降，不要操之过急，血糖下降太快病人身体适应不了。尤其是老年人，会出现胸闷头晕等反应。

邯郸市传染病医院肝科秦书梅：结合自己的临床经验和北京协和医院向红丁教授在江苏卫视万家灯火节目上讲的内容整理如下：治疗糖尿病的五驾马车，1、糖尿病知识教育和心理治疗。2、饮食控制。3、运动。4、药物治疗。5、监测血糖。

1、糖尿病人首先要接受现实，调整心态，正确面对疾病。认真学糖尿病先关知识。认真执行医嘱。

2、饮食治疗是基础，控制总热量，合理配餐，主食55%，一天不超过6-8两。少量多餐的原则。高纤维饮食，粗粮水果菜都可以吃。脂肪25%。肉一天不超二两少吃油和干果类。蛋白20%。一天一个鸡蛋，一袋奶。不抽烟不喝酒。

3、运动增加胰岛素的敏感性。可根据自己的体力因人而定运动量。老年人以散步为主。

4、通过饮食控制和运动，血糖还高的要降糖药治疗。一、口服药分：（1）、促胰岛素分泌的药。磺脲类和格列奈类。

磺脲类：格列奇特（达美康）。格列喹酮（糖适平）。格列吡嗪。格列本脲（优降糖）。格列美脲。以上降糖药均适合2型糖尿病，空腹血糖高的，瘦的病人。

(2 )、非胰岛素促泌剂：a、苯乙双胍和二甲双胍。抑制食欲降血糖，适合饭前吃，加快糖的利用，抑制肝糖原异生，增加胰岛素的敏感性，适合肥胖的糖尿病人，适合空腹血糖高的吃。副作用，易造成乳酸酸中毒。老年人，有感染存在的不宜吃。

b、阿卡波罗（a-糖苷酶抑制剂）延缓糖的吸收，降低餐后血糖。副作用，腹胀。一旦出现低血糖。需用葡萄糖急救。用法，和第一口主食一起嚼服。

二、胰岛素。1、适合1型糖尿病。2、2型糖尿病急性并发症，如心脑血管疾病。慢性并发症，如眼底病，肾病等。2型糖尿病口服药继发失效了。孕妇。等均为胰岛素适应症。

5、监测血糖：空腹血糖6.1，三餐后两小时7.8，午餐前6.1，晚餐前6.1，睡前8.0，低于8.0查零晨3点血糖。零晨三点5.0。如果能把血糖调控在这八个点的正常范围，糖尿病并发症就不会在你身上发生。也不会因糖尿病而减少寿命。糖化血红蛋白6.1%。

邯郸市传染病医院肝科秦书梅：向红丁北京协和医院内分泌专家讲，糖尿病治疗达标的标准有五个：1、体重达标，身高减100。不要太瘦。2、血糖达标，老年人，空腹血糖6.7，饭后两小时7.8，糖化血红蛋白6.5。常期血糖高是健康的甜蜜杀手。3、血压达标，60岁以上的，140/90毫米汞柱。不要低于90/60，血压低了易得血栓。高了易得出血。血压高是健康的无声杀手。4、血脂达标，甘油三酯1.5以下，低密度脂蛋白2.5mmol/L以下,胆固醇4.5mmol/L以下。高密度脂蛋白1..1mmol/L以上。血脂高是健康的油腻杀手。5、血粘问题，每天100毫克，肠溶阿司匹林。防止血液粘稠，血粘稠是粘稠杀手。有出血倾向的不用。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，患糖尿病十几年，吃药血糖还是15个以上前段时间在附属医院住院调节打胰岛素，回家以后还是没调节好，现在在家每天打两次早餐前一次晚餐前一次，也在吃药降糖想问一下每天每次应该打多少?打着胰岛素饭前和饭后的正常血糖应该是多少？打胰岛素的剂量每天是不是可以根据吃饭多少来调节？希望回答的详细一些谢谢

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