孩子总尿床应该怎么办？

五岁之前的孩子尿床相当普遍，所以一般把五岁以后持续的夜间尿床称为“遗尿症”。随着孩子的生长发育，遗尿症多数可以自愈，因此五岁之前的孩子尿床，家长不必过于担心。

一般5-10岁之间遗尿症的发生率在10%左右，到了10岁以后，发生率就降在5%以下。男孩遗尿症发生率一般是女孩的3-5倍。五岁以上的孩子持续尿床一定要引起家长的重视了，建议到医院诊治。

尿床不仅给孩子和家长带来很多麻烦，也会对孩子的心理产生影响，容易受人歧视，孩子常常会因此感到自卑。

一、夜间遗尿一般认为有如下原因：

1.器质性病变，如输尿管反流、尿道环状狭窄、包皮过长发炎、不稳定膀胱等；

2.遗传因素、精神因素；

3.膀胱容量小；

4.夜间尿量多；

5.睡眠觉醒障碍等。

这些原因常常需要到医院挂号泌尿外科进行评估，浙江大学附属儿童医院还设有专门的遗尿门诊。临床上常常又很难找到精确的原因。

关于遗尿症的治疗，对于能查出原因的患儿，针对确切的病因进行治疗即可。对于找不到器质性病变的遗尿症治疗比较棘手，一般年龄越小治疗效果越差。鉴于遗尿症有自愈倾向，不建议过早的进行药物治疗。

二、常用的治疗手段有：

1.三环类抗抑郁药，因为有一定的药物副作用，建议8岁以上开始使用；

2.稳定膀胱、增加膀胱容量的药物，如M受体阻滞剂、奥昔布宁等；

3.减少夜间尿量的药物，如抗利尿激素、中药等；

4.遗尿报警器生物行为疗法，该法副作用小，可以早期施行，有效率可达50%。

三、家长应该注意的几点：

1.学龄前不要过于忧虑孩子的尿床行为，更不能责备、打骂或讽刺，以防心理伤害；

2.平时生活上应更加关注孩子晚上和夜间的规律，叮嘱孩子夜里少喝水、勤洗澡、睡前排尿，或者在估计孩子快尿床时叫醒排尿。

3.快要上学时依然持续尿床就需要到医院进行诊治了。应该认识到治疗是循序渐进的，没有特效药，生物行为疗法值得尝试。