
苏畅
副主任医师
浙江大学医学院附属妇产科医院
产科
白带异常的表现
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白带(lucorhea)是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子宫颈炎或发生癌变时,白带量显著增多且性状亦有改变,称为病理性白带。临床常见的有:
1.透明黏性白带外观与正常白带相似,但数量显著增多,应考虑卵巢功能失调阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
2.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带为滴虫阴道炎的特征,可伴外阴瘙痒。
3.凝乳块状或豆渣样白带为假丝酵母菌阴道炎的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。4.灰白色匀质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病,伴外阴轻度瘙痒。
5.脓性白带色黄或黄绿,黏稠,多有臭味,为细菌感染所致。可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。6.血性白带白带 中混有血液,血量多少不一,应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等。放置宫内节育器亦可引起血性白带。
7.水样白带持续流出淘米水样白带且具奇臭者,一般为晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带,应考虑输卵管癌的可能。
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