秋冬季节-肾脏病患者该怎么做？

冬季即将来临，肾内科门诊的病人明显增多，糖尿病肾病、高血压肾病和尿毒症患者比平时多了近20％以上，尤其是老年人，天气寒冷，慢性肾脏病患者的病情往往容易恶化。

一.何为慢性肾脏病？

慢性肾脏病（CKD）定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。说白了，所有能引起肾脏损伤的因素与人体接触，导致了任何的肾脏损伤证据，持续时间超过3个月，即为CKD。

冬季防止慢性肾脏病加重，需关注以下几点：

（1）提高免疫力、预防感冒

1、坚持锻炼如散步、跑步、爬山、打球、练拳等，增加御寒能力。经常锻炼，不但可以改善肾脏病患者心肺功能，改善睡眠和疲劳状态，还有助于控制高血脂、高血压、高血糖；

2、充足的睡眠这是最基本和最重要的。如果感觉到自己好像快要感冒时，使应给予自己充足的休息时间；

3、劳逸结合：疲劳会令身体变得虚弱，很容易被致病菌乘机进侵；

4、经常保持心情愉快，患上感冒的机会会减低；

5、留意室内温度和湿度，室内的温度应保持在摄氏18至20度，而湿度则以70%为最理想。此外，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜；

6、对于一部分肾脏病患者，可以尝试应用流感疫苗。

（2）避免乱吃药

冬季容易感染，常会吃一些感冒退烧药、消炎药、常见的西药：氨基糖苷类、清热镇痛药、造影剂、一代头孢菌素、抗病毒药、成分不明的保健品等。如果不可避免的应用以上药物时，需注意严格按照说明书给药以及补充足够多的水。

（3）调节饮食

减少盐分：汗液可以带走不少盐分，冬季出汗明显减少，肾脏病患者用盐量应该适当减少，这对降低高血压、减少蛋白尿有治疗作用，并将血压控制在130/80以下的良好水平。

保证充足的热量：食物中热量的分布：碳水化合物占65%，脂肪类占30%左右，另外少量来自蛋白质，对于糖尿病肾病的患者尽量选用升糖指数低的碳水化合物。严格的低盐饮食，冬季少吃腌制的菜或者咸菜，以免摄入过多的钠离子。肾衰的患者需要低钾、低磷饮食：如菜花、蓝莓、红葡萄、荞麦、干小麦、圆白菜，富含多种维生素的同时是低钠、低钾、低磷的食物。

蛋白质和脂类建议：蛋清、鲈鱼、橄榄油等等。戒烟禁酒。如果尿量正常，无少尿和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以获得充足的维生素。如出现尿少，特别是尿量不足500毫升时，则要少吃含钾较高的蔬菜和水果。

含钾较高的水果有：香蕉、菠萝、芒果、香瓜；

含钾较高的蔬菜有：苋菜、菠菜、胡萝卜、马铃薯、扁豆、海带、紫菜等。

其他护肾好习惯：不憋尿，经常憋尿会增加尿路感染和泌尿系统的压力，长期以往会使排尿功能下降。雾霾天少出门，有研究证实PM2.5的浓度与膜性肾病发生有关。晒晒太阳，有助于维生素D的吸收，预防骨质酥松和肾性骨病。