光动力疗法或手术联合光动力治疗特殊鲍温病（原位鳞状细胞癌）有良效

鲍温病是一种表皮内鳞状细胞癌，又称原位鳞状细胞癌。

一、病因和发病机制

确切的病因及发病机制尚不明，可能与下列因素有关:①与接触砷剂有关;②与病毒有关，可在HPV5引起的疣状表皮发育不良的基础上发生，与病毒的关系尚需进一步研究③由于外界刺激引起，部分损害可在外伤或虫咬处发生④因许多病损发生于原有色痣或痣细胞痣的基础上，故有色痣素质学说⑤日光，在曝光部位发生皮损⑥遗传因素。

二、临床表现

本病多见于中年以上的人，可发生于身体任何部位的皮肤和黏膜，多发生于头面部和四肢。早期为淡红或暗红色丘疹和小斑片，一般无自觉症状，可逐渐扩大形成大的斑块，如出现溃疡，常为侵袭性生长的标志。可有20%-30%的患者演变为浸润癌。

三：诊断和鉴别诊断

病理诊断是金标准，皮肤镜和皮肤CT可辅助诊断。需要与日光性角化病、砷角化病和Paget病相鉴别。

四:治疗

如皮损不大时，最好作外科手术切除。如果皮损面积较大，或者发病部位特殊，或者患者年龄较大，不能耐受手术等情况，可优先选择光动力治疗（光动力治疗前可予电离子或激光等预处理）。

五：典型病例

患者左大腿红色斑片伴有糜烂2年，早期误诊为湿疹，皮损迁延不愈。慕名到我这里就诊，考虑鲍温病，建议手术切除行病理检查。

左乳房下红斑10余年，逐渐扩大，糜烂一年余。

考虑鲍温病

病理提示部分区域转变成鳞状细胞癌

由于患者皮损面积较大，不能接受大范围手术，采用手术切除联合光动力治疗，目前在随访中。