偶然发现肾上腺肿瘤该怎么办？

体检居然发现肾上腺有个瘤子？！！！

不过您不用急，没有您想的那么可怕！

因体检发现的肾上腺肿瘤，我们称之为肾上腺偶发瘤。是指在体格检查和其他检查中意外发现的直径超过1厘米的肿瘤，大多数没有任何其相关症状或临床体征，他不是一种特殊的病理诊断，而是一系列肾上腺肿瘤，总的来说，在人群中发生的概率是4%-6%。而这些偶发瘤有的需要积极治疗，有的却只需要密切观察。

偶然发现肾上腺肿瘤一定要明确这三个事：

1、是原发的还是转移性的？

2、是良性还是恶性的？

3、是否具有内分泌功能？

那么，后续怎么去处理这个问题呢？

1、首先我们要进行肾上腺相关肿瘤的症状和体征自查，包括以下几个部分：

年龄小于40岁

近期有头晕、头痛

心跳过快

见天出汗

有高血压病史

服用多种降压药

无故发福（脂肪异常分布）

脸圆了（满月脸）

虎背熊腰（水牛背）

胸大了（脂肪异常分布）

胸背部色素斑形成或增加

大姨妈不规律来见你（女性月经紊乱）

直系家属得过肾上腺肿瘤

走路没力、容易疲劳（低血钾表现）

肢体麻木

口唇麻木

2、然后根据情况到医院进行定性和定位确诊检查并找专科医生就诊，包括以下检查：

肾上腺薄层CT（定位、定性、良恶性鉴别）

查血电解质（判断有无分泌功能）

MIBG核素检查（主要用于嗜铬细胞瘤/副神经瘤的诊断）

肾上腺相关激素检查：皮质醇节律，高血压三项（醛固酮、肾素活性、血管紧张素II活性，血尿儿茶酚胺，去甲肾上腺素，肾上腺素）

明确了这些问题该如何治疗呢？

1、如果确定为有功能的腺瘤（如原醛瘤，库欣综合征、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤），那么首选的治疗方法是手术。

2、如果发现是转移性肿瘤，则根据原发肿瘤情况决定治疗方法（能完全切除的则手术，多处转移的则需要进行全身治疗）。

3、如果是恶性肿瘤，首选手术完整切除，然而肾上腺原发恶性肿瘤发病率很低，不足10%。

4、如果经检查证实为肾上腺无功能的良性腺瘤，大部分可以选择随访观察，每年复查一次肾上腺彩超就可以了。如果在随访过程中肿瘤进行性增大，或者初次检查直径大于3cm，我还是推荐早做手术，将肿瘤送去做病理分析，病理诊断才是金标准！