前置胎盘怎么办？

在孕育生命的过程中，胎盘就是传递母爱的场所。

在温暖舒适的子宫里，宝宝在羊水的保护下慢慢长大、成熟，胎儿通过胎盘获取营养，并且在胎盘分泌的激素及细胞因子的保护下健康、安全地成长。除了提供养分，胎盘还具有屏障作用，因而，正是由于胎盘的存在，才使得宝宝在出生前既是安全的又是独立的。作为母爱供给站，胎盘异常也会给准爸爸妈妈带来烦恼甚至恐慌。下面我们就来揭开胎盘的神秘面纱，看看如何应对孕期中可能面临的胎盘异常。

前置胎盘是临床上最常见的胎盘异常。

首先，我们仔细阅读一下前置胎盘的概念：正常胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁。在妊娠28周以后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，称为前置胎盘。

1. 前置胎盘和“前壁胎盘及胎盘位于前壁”一样吗？

前置胎盘是需要重视的妊娠并发症，主要强调胎盘位置的高低。而前壁胎盘或胎盘位于前壁，只要胎盘的下缘位置不低，就是正常的。常常有孕妇在门诊拿着超声报告单傻傻分不清，您明白了吗？

2.在妊娠12周左右的NT测量超声有时会提示胎盘低置状态或者胎盘覆盖宫颈内口，这就是传说中的前置胎盘吗？

答案是：不绝对，这只是在妊娠中期胎盘的一个状态。妊娠12周的子宫还很小，胎盘常常占据子宫壁一半以上的面积，下缘容易临近宫颈内口。随着子宫的长大尤其是子宫下段的发育形成，胎盘可能逐渐远离子宫下段，生长为正常位置的胎盘，也可能还稳稳地坐在宫颈上，最后变成了前置胎盘，这个评判的时限就是我们在前面的概念中提到的28周。所以第二个重点就划在“妊娠28周”这个时间点上。在28周之前发现的胎盘位置低，一般称为胎盘低置状态。

3.妊娠12周超声发现胎盘位置低，医生说胎盘还有机会长上去，那做倒立可能让胎盘长上去吗？吃什么能够帮助胎盘长上去吗？

非常遗憾，答案都是否定的。目前生命科学技术的发展还没有办法改变胎盘的位置。我们需要做的就是：重视但是不焦虑！和低置的胎盘和平共处。

4.如何和前置胎盘和平共处呢？需要一直在家躺着吗？

前面提到的“和28周前的胎盘低置状态或者28周后的前置胎盘的和平相处”并不意味着绝对卧床。

孕妇需要注意的问题包括

（1）禁止性生活，以防止发生产前出血导致早产或者感染发生；

（2）保持大便通畅，尽量避免便秘、长期咳嗽、喷嚏等可能经常腹部压力增加的动作；

（3）避免剧烈的运动和长时间逛街等过度劳累，在没有子宫收缩和阴道出血的情况下适当的散步是推荐的。适当的活动对于防止便秘、血栓形成、控制体重和血糖都是有好处的；

（4）在出现较频繁的宫缩和阴道出血的情况下应该及时到医院就诊，遵医嘱绝对卧床；

（5）有反复阴道出血的孕妇要注意及时发现、诊治阴道感染，有相应不适及时就诊。

5.前置胎盘还能自己生吗？

到目前为止，仍然认为择期剖宫产是处理前置胎盘的首选。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘（胎盘下缘距离宫颈内口<2cm，但未达到内口）。完全性的前置胎盘必须行剖宫产。部分性和边缘性前置胎盘近年来均倾向于剖宫产。低置胎盘的阴道分娩会增加产时出血及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的风险，要和医生充分沟通及谨慎评估、充分准备后决定。

6.前置胎盘到时间选择剖了就没事儿了吧？

前置胎盘作为严重的产科并发症，在孕期和产时都存在有较大的风险。孕期的风险包括胎位异常、产前出血导致的早产等，在剖宫产时由于胎盘位置低，子宫下段收缩能力弱，也容易导致产后出血。有些孕妇，尤其是有子宫手术史的孕妇，低置的胎盘可能会植入到子宫肌层，也会增加出血的风险。位于前壁的胎盘有时不可避免需要快速切开胎盘娩出胎儿，可能发生新生儿窒息。孕期放松心态是应该的，但盲目乐观也会因为各种准备不足而措手不及。准爸爸和准妈妈此时应该在医生的帮助下，做好心理建设，充分了解风险和治疗方案，和医生一起积极面对困难。

孕期是一个幸福的过程，在这条路上也会有艰辛和风险，因而，产科医护人员和孕妇家庭的共同努力是幸福孕期、安全分娩不可或缺的。