医学科普
发表者：郑龙坡 人已读
股骨颈骨折目前治疗方法主要是手术治疗，能耐受手术的患者都应该进行手术治疗。具体的手术方案应考虑到患者的年龄，受伤前活动情况，骨骼质量，合并疾病，预期寿命和患者依从性。
1.非手术治疗
（1）适宜人群：身体合并较多基础疾病，存在麻醉禁忌或手术禁忌的患者。
（2）主要治疗方法：卧床牵引，”丁“字防旋鞋固定。
（3）优点：避免手术，一定程度缓解疼痛。
（4）缺点：无法改变持续卧床的生活状态，易发生骨不连，股骨头坏死，下肢短缩，骨折再移位；持续卧床导致极易出现呼吸系统感染，泌尿系统感染，褥疮和血栓等并发症从而大大增加患者的死亡率。
2.闭合复位微创内固定
（1）适宜人群：中青年患者（<55岁），运动功能要求较高的患者。
（2）主要治疗方法：空心螺钉内固定，动力髋螺钉。
（3）优点：手术创伤小，出血少，保留自体股骨头，减少卧床时间。
（4）缺点：骨折愈合时间较长，术后需禁止负重，可能会出现股骨头坏死和内固定松动导致翻修。对于老年患者，内固定术后骨折不愈合，股骨头坏死的风险增大，长期卧床会带来一系列并发症，骨折不愈合通常需要二次手术行髋关节置换。所以通常选择关节置换术治疗。
3.关节置换
（1）适宜人群：通常老年患者均采用髋关节置换。
（2）主要治疗方法：半髋关节置换和全髋关节置换。
（3）优点：较少出现骨不连和股骨头坏死等并发症，患者可早期负重（一般术后第二天），尽早进行功能锻炼，避免长期卧床，降低5年内再手术机率和3年内死亡率。
（4）缺点：手术切口相对较大。
发表于：2020-11-18
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