
您在就诊时会问向医生询问这两个问题么?
我临床上有个习惯,对于很多曾在其他医生处就诊、治疗的患者,我会问Ta:“你的诊断是什么?”、“医生有没有告诉你为什么诊断这个(病)?”。但是有不少患者却说不出来具体(正规)的疾病名称,“医生没告诉我”、“医生没说什么,说就是有点抑郁、中度焦虑、有点强迫……”。或者能够告诉我具体的诊断名称,却说不出(没记住、或者医生没告诉Ta)医生为什么做出这个诊断(诊断依据)。
之所以这样问的原因,一则是我通过这个诊断来考量当前治疗的合理性(尤其诊断与当前治疗是否匹配?),另一则是我在问诊过程中会形成某个或某些诊断印象,这可能是某个有把握的疾病诊断或一个以上的共病诊断,更多的是同时存在几个需要鉴别的诊断(例如,当前考虑诊断“单相”抑郁症,但是需要排除是否为“双相”抑郁,即双相障碍-抑郁发作),但是我知道再高明的医生在每一次问诊过程中都有可能遗漏某些临床信息,所以我需要考量前面医生的诊断,如果跟我的判断不一致,那说明这位医生考虑到了我可能还未考虑到的问题,我会进一步补充问诊信息,查遗补漏,以求尽可能做出“精准”的诊断。
如果病人太多,每个患者的就诊时间太短,医生对很多临床信息“不经意”的遗漏就更多了。如果患者在就诊时能主动询问一下医生“我的疾病诊断是什么?为什么是这个诊断(诊断的理由是什么)?”,将来更换医生就诊时就可以主动跟下一位医生说一下,这样会更有助于临床判断。
当然,医生更应该用简单明了、浅显易懂的语言主动告诉患者“我为什么给你做出这个诊断?”,这对于患者理解自己的状况、提高治疗依从性、改进医患关系都大有好处。
您就诊时会向医生询问这两个问题么:“我的诊断是什么?”、“您为什么诊断这个病?”?
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