看指甲，识健康

最近门诊遇见好几个患者问我，说看见网上说手指有十个月牙的人最健康，但是我的手上半月牙很少，甚至有时候看不出来，很担心自己是不是身体不好，月牙和身体健康真的有关系吗？是不是手指甲上的半月牙越多，身体越健康？

1、手指甲的月牙能反应健康吗？

手指上的“半月牙”，也称为半月痕、月牙白，在指甲下方五分之一处，出现一条白色弧形的痕迹，这就是半月痕。月牙是因为人体新陈代谢，指甲生长速度快速 ，手指上没有血管通过的部分就会形成白白的月牙。由于甲床中间细胞分化得快，而越往两侧生长速度逐渐递减，就形成了月形的白色痕迹。

通过对指甲的分析来判断健康的方法始于古代，中医、瑶医、壮医、傣医等均有通过望爪甲来诊断疾病的传承。中医认为“爪为筋之余，为肝胆之外候”， “肝藏血”， 爪甲依赖肝血的滋养，因此指甲主要反映肝脏的病变，当然与其他脏腑也有关系。爪甲是十二经脉起止交接的枢纽，手三阳经和手三阴经皆于甲床处沟通表里经气，有诸内必形诸外，脏腑气血的病变皆可通过经络在爪甲上反映出来。

一般我们认为在30岁时，手指上的半月痕应该保持在 8 ～ 10 个 ；随着年龄的增长可能逐渐减少，到60岁左右时，最少应该有1-2 个。人们手指上的半月痕，也可能会随着身体健康状况的变化而消长，生病时可能会减少，一旦身体康复，又会慢慢长出来。健康人的半月痕面积大致是指甲的 1/5，如果面积过小可能提示肾气不足、肠胃吸收能力较弱；面积过大则提示可能存在易患心脑血管、高血压、中风等疾病的风险。 此外,通过临床的观察，将半月痕分为三等分,由前至后分别代表上、中、下三焦。三焦有病,可能在相应部位反映出来。如外感、肺经有热、心火亢盛时常见于上焦部位呈鲜红色,而肾寒、胞宫虚寒证可见下焦部位呈现紫暗等。

半月痕面积小甚至完全没有，提示新陈代谢速度较慢，可能存在体质差、免疫力弱、容易疲劳，但并不一定代表着一定生病了，是否生病需要通过各方检查论证才能确定，不必因月牙一发生变化就心慌，但是要注意调整饮食，适当锻炼，增强身体抵抗力。

参考文献：

《素问·阴阳应象大论》、《素问·六节脏象论》、《素问.五脏生成篇》；

唐汉庆, 黄岑汉. 瑶医学月痕诊法与中医学望爪甲诊法的比较浅析[J]. 中华中医药杂志, 2015(01):296-298.

杨毅玲. 透过指甲看健康[J]. 中医健康养生, 2015(5):54-56.

林辰, 罗婕, 宋宁,等. 壮医特色甲诊初探[J]. 中国民族医药杂志, 2008, 14(8):9-10.

孙咸茂, 黎涛, 赵辉. 甲诊临床浅识[J]. 山东中医药大学学报, 1996(2):115-115.

2、指甲上有白点，是缺钙的表现吗？小儿应该怎么补钙？

门诊经常碰见问孩子的指甲盖上出现的小白点是什么原因，有人说听老人说是因为缺钙，需要补钙。那么，到底白点和缺钙有关吗？成长期的孩子怎么补钙比较好？

在临床的观察研究中，1-3岁婴幼儿缺钙的症状体征多以枕秃最为常见，其次常见方颅、肋骨外翻串珠、出牙延时等。还可出现夜啼、智力发育迟、学说话、学走路较晚、身高生长迟缓、手足抽搐等症状。

指甲有白点其原因有多种因素，指甲上出现白点并不一定是缺钙。可能有以下几种原因：（a）营养不良：钙、锌、硅等微量元素缺乏；（b）吸收障碍：消化功能不好，或体内存在蛔虫；（c）慢性疾病：如慢性肝病引起的低蛋白血症；（d）指甲损伤：指甲受到挤压、碰撞，致使甲根部甲母质细胞受到损伤。对于因挤压、碰撞所致的白点无需处理，随着指甲的向上生长会被剪掉；如果反复出现白点，就要引起重视了，最好到医院检查一下是否缺乏某种微量元素，确诊后对症治疗。

对生长期的儿童和青少年来说,需要充足的钙营养,一方面满足机体骨的代谢和尿、汗、粪便等的丢失,另一方面提供骨生长发育所需。日常生活中，补钙误区很常见。这里给大家纠正一下认识：

A、并不是所有的儿童都需要补钙，钙的补充是根据钙的摄入量来决定的，如果正常饮食可以提供足够的钙，则不需要额外补钙；

B、大多数认为给儿童补钙能促进身高,然而研究表明,补钙可增加骨矿物质的含量,但对儿童身高并无显著增长作用；

C、补钙并非有益无害，盲目补钙会导致超量补钙的现象,短期内主要表现在胃肠道刺激,轻则出现食欲不振、腹痛、腹胀、便秘等肠道应激综合征症状,长期超量服用钙剂可出现高钙血症,铁及维生素等营养物质吸收障碍等。

因此正确补钙方式有以下几种：

A、膳食补钙：多吃含钙多或能促进钙吸收的食物。例如:动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类,含有丰富的维生素D,可以促进钙的吸收;奶类(人奶、牛奶、羊奶等)含钙较丰富,吸收也充分;海带、虾皮等海产品含钙量高;紫菜、菜花含钙也较丰富;因钙易溶于酸性溶液,在碱性环境则形成难溶的钙盐,因此儿童要多吃酸性食物,如水果、果汁、乳酸、氨基酸等；

B、促进钙吸收：在剂型选择上,要综合选择含钙量大、溶解度大、肠道吸收率高、生物利用度好、重金属含量低、经济的钙剂；在补钙的同时补充维生素D,从而增加机体对钙的吸收利用，多晒太阳也会帮助钙的吸收,所以儿童应多到户外活动。

参考文献：

陈映雪. 200例缺钙患儿检验结果的临床分析[J]. 西南军医, 2015, 17(06):660-661.

陆卫良, 凌丽燕, 丁琳,等. 200例缺钙患儿临床症状体征与检测结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2012, 27(34):5516-5518.

刘佳佳. 儿童补钙误区与正确补钙[J]. 生物技术世界, 2014(5):78-78.

唐晶晶. 宝宝指甲异常 家长多留心[J]. 江苏卫生保健, 2017(5):36-36.