电子喉镜下声带粘连的预防与处理

声带部位的良恶性病变，尤其是累及到前联合或双侧声带同时累及时，术后有发生声带粘连的可能性，如何用简单的方法，有效的预防和处理声带术后粘连呢？这里给大家介绍一种电子喉镜下预防和处理声带手术后发生粘连的简单方法。

《声带粘连的内镜下预防》

病例1：患者男性，61岁，主诉：声音嘶哑，近半年加重。

既往史：甲状腺癌术后，右侧声带麻痹。

喉镜：双侧声带可见白斑，前联合受侵犯。

活检病理：高级别上皮内瘤变。

图1 双侧声带白斑，病理为高级别上皮内瘤变，前联合受累及

图2 在电子喉镜局麻下给予双侧声带黏膜剥脱加光纤激光消融治疗

图3 术后一周可见前联合处粘连，使用活检钳将术后反应的伪膜清除掉

图4 术后8个月复查，可见双侧声带呈术后表现，表面基本光滑，未见肿瘤征象，前联合处无粘连

《声带粘连的内镜下处理》

声带术后出现粘连比较常见，可以通过电子喉镜局麻下使用特制的电刀将粘连带切开，术后1周也是要必须复查，将术后形成的伪膜样粘连清除掉，从而阻止再次粘连的发生。

病例介绍：患者女性，43岁，声带息肉外院术后约2年。

喉镜可见前联合处可见蹼状粘连，电子喉镜局麻下使用特制的电刀将粘连带切开。术后1周的复查非常重要，在原切开的地方肯定会再次形成伪膜状粘连，这时使用活检钳将伪膜状粘连清除掉。术后2个月复查，可见前联合处无明显粘连，声门开放好，说话及呼吸生活质量明显改善。

图1 喉镜下可见前联合处粘连，局麻下使用电刀将粘连带切开

图2 术后1周复查，发现有伪膜状粘连，使用活检钳将伪膜清除掉

图2 术后2个月复查，可见前联合处无明显粘连

总结：

预防声带手术后粘连的关键是，1周后必须复查，局部一般肯定会发生粘连，但这时候的粘连都是刚形成的伪膜式粘连，使用活检钳非常容易清除掉，彻底清除后，就会有效防止声带术后的粘连，所以方法简便、效果可靠，双侧声带同时手术是没有问题的。