真菌性蝶窦炎的临床表现

虽然真菌性蝶窦炎的发病率较真菌性上颌窦炎要低，但其临床症状（头痛、涕倒流、回吸涕血）和可能出现的并发症更为严重（视力下降，动眼神经麻痹，海绵窦综合征，颅内真菌感染），因此准确的通过影像学去诊断和鉴别诊断，有助于尽早的确诊和手术干预。换句话说，对于单独的上颌窦炎和单独的蝶窦炎，后者应更重视。

真菌性蝶窦炎在CT上表现为蝶窦内软组织密度影伴高密度影，该表现在软组织窗比较典型，骨窗图像中可不明显，有可能无法直接确诊，但可观察到蝶窦各壁有骨炎反应性骨质增厚的间接征象。对于不典型的病例可以通过MRI来鉴别诊断。真菌性鼻窦炎的特点是周边水肿黏膜为长T2信号，窦腔内病变主体为短T2信号，表明含水量较少（或顺磁性差），合并炎症时为等T2长T2混杂信号。T1上真菌病变为等信号。T1+C增强像为中央低信号，周围黏膜有强化。

合并细菌感染炎症较重的病例由于窦腔内压力较高，窦口可增宽向鼻腔侧膨出，内镜下可见窦口前方黏膜水肿息肉样变及脓性分泌物。