颞下颌关节功能紊乱症

病因有哪些？

1.精神因素

精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用，往往今紧张焦虑的心情会使疼痛放大化。河南省人民医院康复医学科尹家林

2.创伤因素

很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。

3.咬合因素

咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

4.不良的行为习惯

站姿、睡姿、以及平时爱拖着下巴、吃坚果类零食等都可能直接或者间接的增加颞下颌关节的压力。引发或者加重疾病的进程。尤其是年轻女性往往是这类疾病的主要困扰者。

5.全身及其他因素

系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

得了颞下颌关节紊乱综合症有哪些临床表现呢？

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现常见的有疼痛肿胀和张口受限三类。

疼痛部位可在关节区或关节周围，也可出现在一些相关的咀嚼肌上。并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。

弹响在张口闭口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。早起出现的弹响往往为两声，张口一声闭口一声。此时为疾病发展的早期，通过适当的治疗往往能恢复如初。

常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。正常的张嘴程度为三个手指宽，二严重的病患张口的程度往往只有两指甚至一指宽。严重影响了工作和生活，往往吃饭已成为一种煎熬。

此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

找哪些医生？

颞下颌关节紊乱综合征有很多类型，出现问题之后我们很多人第一时间找到口腔科医生或者是疼痛科医生，接受药物或者手术治疗。当然还有很大一部分人选择默默承受。而这些患者忠有一部分人往往会错失治疗颞下颌关节的最佳时机。如今，你们多了一种选择。当止疼药没有解决你们的困扰，而又不想手术的时候，可以选择来康复科接受理疗和一些手法治疗。

常见的治疗方法有：

1.药物治疗：一些以肌源性疼痛为主的病人接受药物治疗往往会取得一些令病人满意的效果，但不疼了并不表示你的关节没有问题。而且很多患者吃了止痛药之后疼痛有所减轻，但弹响和张口受限的问题并未得到解决。久而久之，关节变得越来越糟。

2.非药物治疗

（1）首先要去除精神因素的影响，必要时需精神科医生协助制定治疗计划，进行心理-行为疗法；

（2）矫正咬合关系，以及不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等；

（3）纠正不良行为姿势，如坐姿、拖着下巴、休息时嘴巴紧咬。

（4）物理治疗，如：激光，中频，超短波等起到消炎镇痛作用。关节松动术及运动疗法等，放松关节周围软组织，减轻关节的压力，改善不良的咬合轨迹等。

（5）其他非药物治疗，如：神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、中医针灸疗法等。