儿童降糖药有哪些选择？

目前被批准用于儿童糖尿病患者的药物有二甲双胍和胰岛素，其他类型口服降糖药一般不用于儿童糖尿病患者。

二甲双胍用于2型糖尿病患儿可降低血糖和体重，改善异常血脂及胰岛素抵抗，主要副作用为胃肠道反应，目前尚无文献报道致患儿乳酸酸中毒等严重后果，一般认为是比较安全的。

胰岛素是治疗儿童糖尿病的主要药物，短效胰岛素类似物门冬胰岛素、赖脯胰岛素及长效胰岛素类似物地特胰岛素与人胰岛素一样安全有效。采用胰岛素泵注射胰岛素可更稳定地控制血糖，并减少不良反应的发生。关于甘精胰岛素的潜在致肿瘤危险性尚无实验证明，但有部分研究者认为儿童患者应慎用甘精胰岛素。

1型糖尿病患儿须采用胰岛素强化治疗，即三餐前速效或短效加睡前中效或长效胰岛素注射。2型糖尿病患儿可在足量口服降糖药的基础上加用睡前中效或长效胰岛素注射，若不理想，可采用常规胰岛素治疗，即早晚餐前注射预混胰岛素，必要时则需要使用类似于1型糖尿病的强化治疗方案。部分2型糖尿病患儿行短期胰岛素强化治疗可明显改善B细胞功能和对口服降糖药的反应。